鼻 渊
鼻渊以鼻流浊涕、鼻塞(或左或右或双侧)、不闻香臭为主症,其涕有粘稠如脓,色黄绿而气腥臭者,亦有涕清如水,不自觉如屋漏滴下,并伴有头额痛胀,上连巅顶,以及时常缩鼻吸气以开其闭。为五官科常见病多发病之一。
《素问·气厥论》曰"胆移热于脑,则辛颊鼻渊"。前人谓风中于脑所致,然多为风热毒邪侵入鼻窦腐蚀气血所致。与现代医学急、慢性鼻窦炎相类似。治以祛风、泻火、托单、败毒。
方药:辛夷散加味。辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克,苍耳子、蔓荆子各60克,细辛各15克。共研末,每次10克,在临睡前用滚开水冲泡,取汁服,药渣于次日睡前再冲泡服一次。
若涕黄或白粘而量多,伴恶寒发热、头痛、咳嗽,痰稠量多,舌红苔薄黄,脉浮数。多属风热邪毒袭肺犯鼻。原方可倍苍耳子,加黄芩、连翘、二花各30克。
若鼻涕黄稠如脓,量多,伴头痛剧烈,眉问颧部压痛明显,口干苦,目眩,耳呜耳聋,急躁易怒。舌红苔黄,脉弦数。此为肝胆郁热上攻,宜酌加柴胡、龙胆草、车前子各30克,黄芩、栀子、木通各60克。
若涕清色白,鼻塞或轻或重,遇风寒加剧,形寒肢冷,易感冒者,多为表气亏虚,肌表不固,寒邪滞于鼻。原方可倍生黄芪、辛夷花、羌活、防风。加党参、玉竹各60克,白术30克。
按:《黄帝内经素问·气厥论》云:"鼻渊者,浊涕下不止也。"《灵枢经·脉度》亦云:"肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。"本方治方之要,在于辛散。辛主开主散,能开腠理祛除外感之风热、风寒等一切郁毒,取"邪去正自安"之意。今风热邪毒犯肺,鼻窍壅塞,嗅觉失灵,故不闻香臭。以辛夷花、苍耳子、细辛、蔓荆子、羌独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、荆芥、僵蚕、川芎等之辛泻肺气通肺窍而祛风散火除毒,佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶之甘平泻火解毒而益气固表。病因邪郁化火,药用辛散,是用"火郁发之"之义。泡取汁服,是取其气之轻清,不欲其味之重浊,以利药力上行,直达病所,因而获效更捷。若风热邪毒袭肺犯鼻,故倍用专人肺经、辛散邪气、"治鼻渊鼻息,断不可缺"之苍耳子,合黄芩、二花、连翘以疏散肺及肺系风热邪毒;若为肝胆郁热上攻,宜加柴胡、龙胆草、黄芩、栀子,清泻肝胆郁热,加车前子、木通引热下行;若为表气亏虚,肌表不固,寒邪滞于鼻,则倍用补气固表、辛散寒邪之生黄芪、辛夷花、羌活、防风,加党参、玉竹、白术以增强补气固表之力。
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