【病因病机】鼻为肺窍,肺居于上,风寒外袭,首先犯肺,致肺气失宣,上窍不利,而出现鼻塞声重、喷嚏、流涕、咳嗽等伤风症状。寒为阴邪,其性收引凝滞,风寒客于肌肤,致卫阳被郁,经脉气血不通,而出现恶寒发热,无汗,头痛身痛等证。舌苔薄白,脉浮为风寒在表,浮缓为风偏盛,浮紧为寒偏盛。
【治则】辛温解表散风寒,宣肺止咳。
【方药】
方一:苏叶生姜红糖饮。
苏叶10克,老生姜15克,红糖适量,水煎一次温服,盖被取微汗出,风寒可解。
【方解】方中苏叶辛温,发散风寒,理气和营;生姜昧辛性温,走而不守,发表散寒,二药配合发表散寒之力增强;再加红糖甘温和中补脾,补血活血,一助姜苏发表,二可调昧和药,三药共奏辛温发表散寒之功。用于治疗风寒感冒轻证,煎汤一次服之,风寒可解。此为渝州民间常用之验方。
方二:葱鼓汤加味。葱白15根,淡豆鼓12克。
加减法:风重者加排风藤30克,寒重者加散寒革30克,马蹄草30克。
【方解】此为《肘后备急方》葱鼓汤加味。方中葱白辛温通阳,发表散寒。淡豆鼓辛微温,解表透邪,共取通阳散寒解表之功。用于感冒风寒轻证,服之表解而不伤正,医家喜用之。随证加昧,除上述加排风藤、马蹄草外,尚可选加苏叶、荆芥、生姜、麻黄、桂枝等辛源发表散寒之品。
方三:荆防汤。
荆芥10克,防风10克,苏梗10克,桔梗10克,生姜10克。
加减法:咳甚者加前胡12克、杏仁10克、胃纳差者加陈皮12克。
【方解】荆防汤乃宗《医学正传》之“荆防败毒散”化裁而成。方中荆芥、防风、生姜表散风寒。苏梗行气宽中,散风寒,解肌发表,消痰利肺,咳者更配前胡、杏仁、陈皮等化痰止咳之品。桔梗功能升挺,引药上达,祛邪外解,则表散风寒之力更强。服之得微汗出,风寒之邪从汗解而不伤正,此“时方”药性平和之剂。临证时尚可随证加减。
【病案】陈某某,女,44岁。1963年8月4日入院,住院号16931。
今晨突然寒战无汗,发热,头疼身痛,喷嚏,流清涕,微咳嗽,不思食,查苔白薄,脉浮紧,咽部不红肿,体温38.7℃,白细胞11400,中性86%,胸透(一)。门诊以上感、疑为肺炎,收入住院。入院后,余按风寒感冒重证,拟辛温表散风寒之剂。药用:荆芥穗12克,防风12克,散寒草30克,马蹄草30克,柴胡12.克,前胡12克,桔梗10克,生姜15克,杏仁12克,急煎。日二剂分四次温服。药后盖被取微汗出,邪从泄泄,次晨热退,诸证悉减。惟食欲欠佳,微咳,身软乏力,拟生姜12克,炒三仙各12克,苏梗12克,前胡12克.法夏10克,茯苓12克,陈皮12克.甘草6克,每日一剂,水煎,日三服。第四日自觉症状完全消失,查体温36.8℃,白血球7800.中性65%,痊愈出院。