原本不太看好医疗剧《白色城堡》的,但是该剧开播后,没想到意料之外的好看!笔者一口气刷完了首更的6集。
总体来说,《白色城堡》应该算是国产医疗剧中难得的好剧了。
目前看来,至少比《急诊科医生》、《产科医生》、《儿科医生》、《产科男医生》、《外科风云》等剧要好多了。
虽然,该剧没有完全跳出医疗剧、励志剧的一贯套路和风格,就是主角自带光环,总是与众不同,总是一出场就成为焦点人物,进入矛盾争议的中心。
但是该剧还是值得称赞的,从目前看,远远超越了同期播出的《后浪》。
从专业角度看,到目前为止,《白色城堡》中,急诊科的场景选择、内部设置、工作氛围,出现的病例以及处理过程,基本没有脱离实际,在专业程度上值得肯定。
该剧根据王成钢同名小说改编。
原著作者王成钢,是北京大学医学院博士,美国西达斯-西奈医院心脏中心博士后,北京安贞医院急诊抢救中心副主任医师,北京电视台《我是大医生》嘉宾主持。
果然专业的剧本还是要专业的人来写,才更贴近实际!
《白色城堡》中的燕都医科大学附属安康医院,原型应该就是原著作者王成钢所在的安贞医院。
安贞医院本身就是以心肺血管疾病为重点学科的三级甲等综合医院。
该剧中,演员们的表现也没有多少可以挑剔的地方,演技均比较到位。
尤其是涂松岩和彭冠英这对师徒,堪称欢喜冤家,他们带有幽默感的表演风格,冲淡了医疗剧惯有的沉重压抑氛围。
陈数出演的急诊科主任关玲(关老大),虽然还没有展示出她过人的高超技术,但演技洒脱自然,一出场就先声夺人。
《白色城堡》才刚刚播出6集,王扬鸣刚到医院,就遇到了不少病情不简单的病例。
尤其是第3集中,王扬鸣和师父路易(路清奇)遇到的,那个前壁心肌梗塞合并脑出血可能的抢5床病例,以及围绕这个病人,后续发生的一系列事情,都值得好好讨论一下。
今天,我们不谈专业问题。不讨论溶栓治疗的适应症、溶栓窗口期、溶栓治疗的风险问题;也不讨论前壁心肌梗塞的风险和预后问题;也不讨论心肌梗塞合并脑出血的合适治疗方案等专业问题。
今天要说的是,未经家属知情同意并签字,未经上级医生同意,王扬鸣擅自给患者进行溶栓治疗,到底可不可以的问题。
要回答这个问题很难。
先说说笔者的观点和看法。
第1个问题,从法律规范角度看王扬鸣的行为。
王扬鸣虽然是博士学位,但还是个试用期的实习医生,没有处方权,是没有权力擅自给患者处方和实施治疗的,在这一点上,他的确不合规。
第2个问题,从法律与道德、伦理角度看患者亲属行为。
患者妻子在患者身边,并且具有履行法定责任能力的时候,患者的姐姐、哥哥、弟弟,甚至是父母都是无权在知情同意书上签字的。
他们的意见只能参考,社会伦理关系不能取代夫妻之间的法定权利责任关系。在这个问题上,法律关系大于伦理关系。
治疗结束后,患者醒过来了,命保住了。但是,和路易预估的一样,患者的哥哥、弟弟、姐姐,动起了歪心思,要索赔48万!
这姐弟三人的行为,既突破了法律规范,也突破了道德规范。
不该多管的他们管了,不该得的,他们想得了,在不正当利益面前,他们丧失了良知。
他们为什么要索赔48万?因为患者得病了,以后在照顾老人时,患者出力就可能少了,他们得趁机把“损失”捞回来,在这里,现实利益和家庭伦理同样产生了冲突。
关于他们三个的话题,以后有机会再做深入探讨。
第3个问题,从伦理学角度看王扬鸣行为。
医者的天职是治病救人,病人的生命最重要。当患者的妻子进退两难、手足无措,并且被患者的其他亲属干扰时,如果错过了溶栓的窗口期,患者虽然不一定会死亡,但也失去了最佳治疗时机。
王扬鸣虽然没有处方权,但他毕竟是医学专业,并且就在病人身边,他果断为病人实施溶栓治疗,从伦理学上,符合医学的精神和医者初心,人命关天,救人第一。
但后果是,王扬鸣、路易、急诊科、医院也承担着巨大的法律风险。
在王扬鸣擅自溶栓这个行为上,伦理学与法律、伦理学与现实利益,发生了冲突。
好在,患者的妻子最后承担起了自己该承担的法定责任,在签不签字上选择了追随良知。
毕竟,患者被救过来了。救人一命,胜造七级浮屠,患者妻子选择在知情同意书上补签了自己的名字,王扬鸣和路易躲过了一劫!
我想,如果每个人最后都能像这个患者的妻子一样,在法律规范、道德良知、社会伦理方面找到平衡,我们的社会就会越来越和谐,人就会少很多不必要的烦恼。
关于王扬鸣未经家属知情同意并签字,也未经上级医生同意,就擅自给患者实施溶栓治疗,到底可不可以这个问题。
我的观点是,王扬鸣坚守医者初心,践行伦理使命,以病人生命健康为重,虽然不合乎法律规范,但是还是要给予肯定,对王扬鸣这样的青年医生,应该给予理解与保护。
欢迎各位观众、同仁、朋友们能够就这个问题,发表自己的真知灼见,一起为建设一个和谐美好的社会而努力。
医疗关乎民众生命健康,一直是社会关注的焦点。医疗机构也是矛盾冲突的集中地,《白色城堡》才刚播出,就在观众面前呈现了不少问题。
除了医学上的两难问题,伦理学与法律,道德与现实利益,学历与能力,能力与资历,科研论文与临床技能,公平与效率,选择公立医院还是私立医院,乃至公共治理中的法治与德治等等。
很多都是两难问题,都值得深入探讨。
这些,以后我们再探讨,希望《白色城堡》能够给出一些答案。
《白色城堡》男主角王扬鸣,同王阳明同音,阳明先生心学的核心是:致良知,知行合一。或许男主角的名字中,就有一系列两难问题的终极答案吧。
文:地平线(医药行业从业者)
编辑:第一滴露珠
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