“麻子仁丸”方义

《伤寒论.辨阳明病脉证并治》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
   麻子仁丸
   麻子仁 二升  芍药 半斤  枳实 半斤  大黄 一斤  厚朴 一尺  杏仁 一升
  上六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服。渐加，以知为度。

  “趺阳脉”属土，它是评价人体“胃气”的重要诊断手段之一，该患者此脉见“浮而涩”，且症见“大便硬，小便数”，脉证结合，我们可以这样分析：“大便硬”且并“脉浮”此为“胃气强”，也就是胃气暂时亢盛的意思，而“小便数”并见“脉涩”，说明胃中津液不足，这也可能就是造成“胃气强”的主要原因，打个比方脾胃好比一对夫妇，应该处于相对平衡的状态，这样夫妻关系才能和谐，婚姻才能稳定，而如果女性不够温柔（缺乏阴柔之性），那么肯定不能正常吸引男性，所以男性（属阳）可能就不安分了！
   另外，我们知道小便是评价体内“津液”状态的重要指标，“小便数”说明患者体内的津液从小便大量排出，而“胃中”的津液肯定就会相对不足，脾没有更多的津液输送给胃，就造成了大便干燥难下，仲景把这个过程叫作“脾约”！

   那该怎么治疗呢？仲景用“麻子仁丸”旨在“标本同治”，“麻子仁”性滋润，配合“杏仁”可以达到润肠通便的作用，而“芍药、枳实”是个很经典的“药对”，我们在很多方子都可以看到它们的存在，比如“四逆散”、“枳实芍药散”、“大柴胡汤”等等，其中“芍药”可以“逐血痹”（类似活血化瘀），“枳实”可以“行气滞”，二者共用通利之功大矣，再加“大黄”以“推陈致新”，“厚朴”以“行滞消胀”，故脾约得解，胃燥得润，大便则通也！

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