《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治第十》所载:寒气厥逆,赤丸主之。
赤丸
茯苓 四两 乌头 (炮) 二两 半夏 (洗) 四两 细辛 一两
上四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知为度。
此条文简意赅,寥寥数语,意义颇大!
话说因“寒气”所致“厥逆”,寒性收引,气收内敛,阳气不达,则手足厥逆,厥者,手足冷也,逆者,寒过肘膝!
此时病因明确,因寒所致气收,阳气不达,继而引发的厥逆,“寒气”是本,“厥逆”是标,不能仅仅看到患者“厥逆”而治其“厥逆”,应该从“寒气”论治!
此方药物仅仅茯苓、半夏、细辛、乌头四味,其中茯苓、半夏的用量最大,达到四两,半夏与茯苓共用在“小半夏加茯苓汤”、“桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛半夏汤”等方存在过,其中半夏具有类似“蠲痰除饮”的作用,茯苓具有类似“利水除湿”的作用,二者的组合使方剂中“化饮除痰”的能力得到加强。
而该方中又加入了乌头、细辛,其中乌头温力强劲,具有破积攻坚的作用,而细辛的主要作用也可以用“温通”二字概括,辛温走散之力较强,所以二者配合可以帮助体内阳气温通流行!
由此看来四味药物的组合是在辅助阳气温通运行的同时增加化痰除饮的作用,故痰饮得除,阳气得运,则厥逆则解也!
此外,该方的另一个特色是用“内真朱为色”,此处“真朱”应当是“朱砂”一类的矿石,具有清心、安神、定惊等作用,以上四味药物为散加入真朱的目的可以理解为将药力引入心经以达温通化饮,再加入蜜和为丸,一来为了解“乌头”之毒,二来以图使药力绵长,用药时在食前用酒调服以助药力温散,白天多服,夜班少服也符合体内阳气运行的规律(昼阳行于外,夜阳归于内),最后服药期间应当注意药物的反应,以知为度,此处的“知”应该指的是手脚温和!
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