认清“中暍”

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  “”太阳中热者，暍是也”。所谓的“中热”可以理解为当下“中暑”，也就是受了“暑热”之邪继而引发的系列病症！

  “汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之”，“汗出”后“恶寒”，由此可以推断“暑热”的温热之性打开腠理使津液从表出，津亦为阳，阳随汗出后，所以其人“恶寒”，而再因为“暑热”的温热之性有伤津耗液的特征，体内津液亏损，阴不制阳，故其人身热，津液匮乏，所以其人口渴，此时“津液”在内外不断消耗，白虎加人参汤的清凉之气正如入秋后的天气凉爽，暑闷即止！

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《金匮要略.痉湿暍病脉证治第二》:太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

  而这个条文同样提到的是患者罹患“中暍”（暑热），同样是暑热之性的热力使腠理来，津亏液竭，表阳亏虚则恶寒，阴液亏少则发热，我们知道暑热多夹湿，而湿性粘滞的特点会让患者觉得身体沉重，甚至浑身疼痛，再如患者小便后，津液复损，因为膀胱与腠理相应的关系，使得患者觉得小便后皮毛耸然，久而久之，里阳虚弱则手足逆冷，气阴不足后，患者稍微活动即觉得身体发热，口唇牙齿干燥等，以上是暑热夹湿伤津耗气后产生的诸多症状，而脉弦细为气少，芤迟主伤津，也印证克以上推断！

   针对暑热夹湿的治疗当以清热利湿养阴为要，而如果再用汗法伤害表阳，只会让患者恶寒更重，如果用温真的方法，火热之气会让津液伤害更厉害，热性助邪，则患者发热更厉害，而反复用下法，津液亏损，湿热下注则会使患者可能发生淋证！

   同篇的另外一条:太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

   该条文描述的是暑热之邪并存加湿，而湿气尤重的情况，因为湿气郁闭气机，患者除表现身热疼重的症状以外还出现了脉象变化，脉象微弱提示的是湿重阳微，此时湿重才是关键，所以用瓜蒂汤急去其湿后以图后效！

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