今天来聊聊经典名方“四逆散”。
《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第【318】条:少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
话说“四逆散”为什么要放在少阴病篇？其实小编也不太理解，暂且先放下这个难题，先来试着解释一下这个条文……
患者出现了类似手足厥冷的四逆症状，我们说从经络上讲手足为阴阳交汇的关键之处，阴阳协调配合，经络畅通，加之里阳充沛，此时则手足温和，假设经络为一条条连接城市、乡村的公路，而里阳则为运行在道路上的运送物资的车辆，在人体而言，物资为营养，车辆为气血(气为动力，血为载体)，而道路为经络！
而患者此时出现的四逆的症状，我们就可以在这三个方面下去找原因。
因为仲景给出的信息实在太少，所以让我们先看四逆散的组成！
四逆散
甘草 (炙) 枳实 (破，水渍，炙干) 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
小编觉得这个方子可以拆分为两个部分“柴胡、甘草”和“枳实、芍药”。
关于“柴胡、甘草”这个药对，我们可以参考“小柴胡汤”的方后加减法:
小柴胡汤
柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 半夏 (洗) 半升 甘草 (炙) 三两 生姜 (切) 三两 大枣 (擘) 十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。 若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。若欬者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
其中半夏、人参可以在“胸中烦而不呕”中减去。
黄芩可以在“腹中痛”时减去。
大枣可以在“胁下痞硬”时减去。
人参、生姜则可以在“咳”时减去。
由此我们发现一共7味药的小柴胡汤竟然有5个药可以减去，而剩下的只有“柴胡、甘草”，今天研究的四逆散恰好有此药对。
我们说少阳介于阳明和太阴之间，出阳则热，入阴则寒，介于二者之间则往来寒热，而柴胡可以疏解少阳，甘草和中，二者配合则有类似扶土抑木的作用！所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。
再看“芍药、枳实”！
《金匮要略》中有师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
枳实芍药散
枳实 (烧令黑，勿太过) 芍药
上二味，各等分，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
小编理解其中枳实为气药，芍药为血药，枳实主要起到类似破气的作用，而《本经》中提到芍药有“主血痹”的类似的活血的作用，所以二者配合是可以起到活血化瘀的作用！
到此，我们惊奇的发现其实四逆散主要起到的是疏通郁结的作用，我们知道少阳主通三焦，三焦为人体最大的器官，内而脏腑，外而经络，是运行津液的关键所在，可以这样说津液是完成人体正常生理活动的基础，而当启动少阳机制时，津液在人体的运行就会出现问题，津结成饮成痰，水不利则为淤血，血不利则为痰饮，而四逆散中柴胡、甘草的配合主要针对的是疏解少阳，解决津结的问题，而芍药、枳实的配合则是为了解决气血郁结的问题，所以简单来说四逆散正是上文说到的解决马路上拥堵的问题的良方！
因为津结成饮，气血成郁，运行气血的道路产生了堵塞，气血无以布散则出现类似四逆的症状，此时的关键在于“通”！
未完待续……
(以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，本人已开启赞赏模式，欢迎大家点赞，在看，转发，邀请朋友加入，感谢大家支持！）
联系客服
