丙戊酸钠考点必备

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丙戊酸钠

NO. 16

丙戊酸钠

　1.结构特点：

　　性状：白色或类白色结晶性粉末，易溶于水 结构特点：含有羧酸和环己烷基，是一种抗惊厥药物，吸湿性极强

　2.代谢：

丙戊酸钠主要在肝脏代谢为丙戊酸，代谢物有抗惊厥作用，相当于丙戊酸钠的1/2。

　3.作用特点：

口服或静脉注射用于治疗癫痫发作，亦有镇静和抗焦虑作用。副作用包括嗜睡、头晕、恶心、肝功能异常等，长期使用需定期检查肝功能。广谱抗癫痫药，能抑制脑内γ－氨基丁酸的代谢，提高其浓度，从而发挥抗癫痫作用，多用于治疗其他抗癫痫药无效的各型癫痫。

药物化学

丙戊酸钠是一种有机化合物，化学式为C8H15O2Na，是一种不含氮的广谱抗癫痫药，对多种方法引起的惊厥，均有不同程度的对抗作用

药理学

丙戊酸钠的药理机制尚不明确，可能与对钠离子通道的封锁和提高脑内γ-氨基丁酸（GABA）的水平有关¹。丙戊酸钠也具有组织蛋白去乙酰化酶抑制剂效应，可能通过表观遗传机制呈现出其神经保护效应

对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。丙戊酸钠还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征

药物代谢动力学

丙戊酸钠的药物代谢主要在肝脏进行，通过葡萄糖醛酸化和线粒体β-氧化等途径进行降解。丙戊酸钠在血中大部分与血浆蛋白结合，生物半衰期为9~16小时。丙戊酸钠主要通过尿液排泄

药物剂型

丙戊酸钠的药物剂型有片剂、胶囊、注射液等形式。成人常用量为每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。小儿常用量为每日按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止

药物不良反应和禁忌症

丙戊酸钠的药物不良反应包括消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、血液系统反应（如血小板减少、出血倾向等）、肝功能损害（如肝脏中毒、肝衰竭等）、神经系统反应（如嗜睡、眩晕、震颤等）、内分泌系统反应（如月经周期改变、高雄激素血症等）等

临床应用

- 抗癫痫：丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对各种类型的癫痫和发作均有疗效，尤其是对各种全面性发作有出众的疗效。丙戊酸钠可以单独或与其他抗癫痫药物合用治疗癫痫，常用剂型有片剂、胶囊、注射液等。

- 抗躁狂：丙戊酸钠也是一种有效的情感稳定剂，可以用于治疗双相情感障碍相关的躁狂发作。丙戊酸钠可以缓解躁狂患者的兴奋、冲动、攻击性等行为和情绪。

- 其他神经系统性疾病：丙戊酸钠还可以用于治疗其他一些神经系统性疾病，如运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱等²。丙戊酸钠还具有神经保护效应，可能通过表观遗传机制呈现出其神经保护效应

药物相互作用

- 与其他抗癫痫药物合用，可能会增加或减少丙戊酸钠的血药浓度，或影响其他药物的血药浓度，需要调整剂量或监测血药浓度。

- 与抗凝血药物（如华法林）合用，可能会增加出血风险，需要监测凝血功能。

- 与含雌激素的避孕药物合用，可能会降低避孕效果，需要采取其他避孕措施。

- 与含卤素的精神药物（如氟西汀、氟伏沙明等）合用，可能会增加丙戊酸钠的毒性，需要监测肝功能和血液学指标。

- 与含乙醇的饮料或药物合用，可能会增加丙戊酸钠的镇静作用和肝脏损害，应避免饮酒或使用含乙醇的药物

药物分析

气相色谱法：可以用于测定丙戊酸钠在血清、尿液、脑脊液等生物样品中的含量。

液相色谱法：可以用于测定丙戊酸钠在药品、血清、尿液等样品中的含量和纯度 。

荧光光谱法：可以用于测定丙戊酸钠在尿液中的含量。

红外光谱法：可以用于鉴别丙戊酸钠的结构和纯度。

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