维生素D补充剂的新发现：癌症降低6%，心脏病风险增加？

维生素D，这个在临床研究中与心脏病、癌症、跌倒、COVID-19、痴呆症、艰难梭菌感染等多种健康风险相关联的分子，其血清水平低下一直是医学界关注的焦点。然而，当我们进行随机试验来验证维生素D补充剂是否真的能够预防这些疾病时，结果往往是消极的。

一、维生素D的神话与现实

维生素D被广泛宣传为一种几乎可以预防所有疾病的万能药。从骨骼健康到免疫功能，再到心血管系统，它似乎无所不能。然而，科学研究中的证据却不尽如人意。尽管低维生素D水平与多种疾病风险的相关性数据强大，但在因果关系的证明上却远不如人意。这就引出了一个问题：我们是否应该盲目地补充维生素D？

二、随机对照试验的挑战

即使是规模庞大的随机对照试验，如妇女健康倡议（WHI）试验，也存在着设计上的问题。这项试验是关于维生素D和钙补充的最大规模随机试验之一，但由于参与者在试验期间可以继续服用其他补充剂，其结果可能存在偏差。这种设计上的缺陷使得我们很难从中得出明确的结论。

三、新的研究视角

最新的研究分析了从随机化到2023年底约20年的时间里，维生素D和钙补充剂对老年妇女健康的长期影响。研究发现，服用维生素D和钙补充剂的妇女，癌症死亡率降低了7%，主要是由于结直肠癌的减少。同时，心脏病死亡率增加了6%。这一发现为我们提供了一个新的视角，即维生素D补充剂的长期使用可能会带来意想不到的后果。

四、个体化的考量

在考虑是否服用维生素D补充剂时，我们需要对风险与收益进行权衡。维生素D补充剂可能对某些癌症风险有所降低，同时可能通过冠状动脉钙化增加心脏病风险。因此，可能需要根据个人的癌症家族史或其他风险因素来个性化考虑是否服用维生素D补充剂。

结语

综上所述，维生素D补充剂的使用在医学界仍然是一个争议性话题。虽然它可能对某些类型的癌症有预防作用，但同时也可能增加心脏病的风险。因此，是否服用维生素D补充剂，需要根据个人的健康状况和风险因素来做出明智的选择。在未来，我们期待更多的研究能够为我们提供更清晰的指导，帮助我们更好地理解维生素D在预防疾病中的作用。

参考文献

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-2598