2022年12月新冠三年，政策顺应民意全面放开。
民众和社会各界在欢呼雀跃之余，隐含满满的病毒染“羊”之担忧。
随之北京各地泛“羊”化的加重，身边同事纷纷中招，医院纷纷告急，久违的排队长龙重现江湖。
值此身边同事染“羊”者众，基于新冠病毒无症状者增多，毒性已经大大减弱，长新冠的问题淡出视野，以及新冠突发毒性加强机会减少等话题，编辑整理出生活方式医学科普角度的《新冠病人自我健康管理指南》，供参考。
第一部分 医学预防篇
一、新冠病毒传播途径
1、传播途径一：呼吸道飞沫传播，如果感染者口鼻喷出的飞沫进入另一个人口鼻，就有可能传给他人。
2、传播途径二：密切接触传播，如果不幸和感染的人员近距离接触但未采取有效防护，包括在同一间办公室、车间、教室或者乘坐同一交通工具等，都有中招的可能。
3、传播途径三：接触病毒污染的物品也有一定被感染的风险，如接触到沾染了病毒的物体表面（门把手、快递物品、电梯按钮等）。
4、传播途径四：在相对封闭的环境中暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播可能。（气溶胶传播：是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染）
二、个人防护攻略
1、出门前：先测量自己体温，评估自己的健康状况，如有发烧、咳嗽等不适，暂缓上学上班，准备好一天要用的口罩、消毒纸巾等，开窗通风30分钟。
2、乘电梯/走楼梯：全程佩戴口罩，按电梯按钮可用纸巾隔开，按完丢弃纸巾；尽量不扎堆乘坐电梯；尽量保持距离避免交谈；低楼层的人建议走楼梯，尽量不接触扶手。
3、通勤路上：全程佩戴口罩，尽量选择步行、骑车、开私家车等；乘坐出租车、网约车前开门通风，带好口罩并提醒司机佩戴口罩；使用共享单车前，擦拭消毒把手、座椅等。
4、上班时：到达办公地点配合体温检测，室内也要佩戴口罩。办公地点每日通风3次，每次20-30分钟，通风注意保暖；咳嗽、打喷嚏时最好用纸巾遮挡。勤洗手、勤消毒、多喝水，及时清理垃圾；减少面对面交流，尽量线上沟通；减少集中开会，控制会议时长。
5、就餐：尽量从家里带饭；外卖尽量无接触拿取；错峰就餐，如果去食堂或餐厅，避免扎堆，饭前洗手，坐下吃饭的最后一刻才摘口罩。
6、购物：全程佩戴口罩；提前准备购物清单，尽量一次买齐；避免直接手拿，可使用手套或购物小袋抓取。排队付款结账时保持距离；尽量采用自主购物、非接触扫码付费，减少排队时间。
7、回家后：摘掉口罩，不要触碰口罩外侧；先洗手，并开窗通风；把外套、鞋子、包等放置在固定房间的角落，及时清洗；尤其注意要给手机、钥匙等进行消毒；多喝水，适当锻炼，注意休息。
8、收发快递：佩戴口罩；尽量使用无接触配送或快递柜扫码取件；快递外包装尽量不要带到室内；处理完快递后，认真清洗双手。
9、烹饪时：使用清洁的水和食材；处理生的畜、禽肉及水产品等之后，要清洗双手；生熟分开，处理生食和熟食的刀具和菜板也要分开；煮熟烧透食物；不要生食；多吃蔬菜水果，增加营养。
10、睡觉前：日常保持房间整洁；关注自己和家人健康，有发热、干咳等症状时，及时就医；加强身体锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，保持心态健康。
11、社交场合：见面握手改招手、挥手；保持距离不扎堆；尽量避免前往人多的场所，在排队等候时应该保持1米距离；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻尽量减少不必要的多人聚餐，如在外就餐，尽量避免错峰，并通过扫码等非接触方式点餐和付费。
12、外出就医：全程佩戴口罩，保持社交距离；尽量避免乘坐公共交通、避免前往人群密集场所；选择定点医院；主动告知旅居史，配合开展相关流行病学调查。
三、密接者的预防管理
1、密接者居家隔离需考虑哪些因素？
密切接触者选择居家隔离需要具备一些基本条件：最好有独立的房间，并且有良好的通风；如果公用卫生间，要做到很好的消毒处理；居家人群如果独立居家的话，他的生活方面要能够自理；居家人群一定能做到足不出户，拒绝各种探访。
强调在居家隔离的时候，如果家里有需要照顾的老人、婴幼儿等，要注意个人的防护，避免造成潜在的传播风险。要规范戴口罩、做好手卫生。同时，每天要进行抗原检测，一旦出现阳性，及时上报。同时，阳性以后做好自我监测。阴性的时候也要做好每天的自我症状监测，包括是否有发热、咳嗽、气短的表现，如果有这些表现，也要及时上报社区。
老年人、孕产妇、婴幼儿以及患有心血管疾病等基础疾病的人员，在居家观察的时候，有特殊需求，包括用药、治疗等等，一定要及时向社区报备，如果遇到紧急情况，可以拔打120及时就医就诊。
2、如果邻居阳了，该怎么办？
居家环境消毒要做对。推荐75%的酒精和含氯的消毒水（一般是以次氯酸钠为主要成分的“84”这类的无机消毒液）擦拭、地板、家具等，擦拭后再用清水擦拭一遍。
对于容易腐蚀的物体表面或者手机、键盘等，可以用75%酒精或者酒精棉球进行擦拭消毒。大面积物体表面擦拭或者大面积拖地请选用含氯消毒剂。注意有效浓度要达到500mg/L。
暂停使用电梯。每日通风2-3次，每次不少于半小时。回家立即换拖鞋、脱外套，没有直接接触过感染者，无需格外消毒。外出随身携带的包与物品，例如手机、钥匙等，可喷洒75%的消毒酒精或者用酒精棉片擦拭，确保表面没有病毒残留。
3、因密接处于医学观察期的人群可按需服药（仅作参考，可直接咨询医生组）
乏力+胃肠不适：藿香正气液；
乏力+咽干：金花清感颗粒；
大便干结：连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊。
相同类型的药物无需重复购买，选择一种即可。
儿童及青少年、孕妇、哺乳期母亲、有基础疾病的患者，选择药物前，建议先咨询医生。有肝肾功能异常、胃肠道疾病的人群，更需谨慎用药。
第二部分 阳性患者医学治疗篇
一、哪些情况下可以居家治疗?
未合并严重基础病的无症状或轻微的感染者；基础疾病处于稳定期，无严重心、肝、肺、肾、脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况感染者。
1、居家治疗需要什么环境？
在条件允许的情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。
2、需要准备哪些用品？
家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒
剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。
3、如何进行健康检测？
居家治疗人员应当每天早晚各进行一次体温测量和自我的健康监测。
4、如何进行对症治疗？（仅作参考，可直接咨询医生组）
如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药物治疗；无症状者无需药物治疗。服药时需按药品说明服用，避免盲目使用抗菌药物；患有基础疾病，在病情稳定时无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量；有需要时可联系医生组咨询。
二、哪些情况下需要就医治疗
1、呼吸困难或急促；
2、服用退烧药后体温仍大于38.5℃，并持续两天；
3、体温低于35℃以下；
4、抽搐；
5、失语或不能行动；
6、不能苏醒或不能保持清醒；
7、胸部或腹部疼痛；
8、头晕或意识混乱或精神状态明显转变；
9、虚弱或脚步不稳；
10、孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期24 周或以上的孕妇）；
11、持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。
三、普通人群新冠发病7日临床表现
发病第一天：症状较轻。可感到轻微咽干咽痛、身体乏力。
发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39℃左右。同时咽部不适感加重。
发病第三天：症状最重的一天。高热39℃以上，浑身酸痛乏力，咽痛加剧。
发病第四天：体温高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍有咽痛、咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。
发病第五天：体温基本降至正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、身体乏力仍然存在。
发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排除坏死的细胞。可能出现核酸转阴。
发病第七天：所有症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。
接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。
四、药物治疗（仅作参考，可直接咨询医生组）。
1、发热：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等。
2、咽干咽痛：地喹氯铵、六神丸、咽清滴丸、疏风解毒胶囊等。
咳嗽、咳痰：溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等。
咳嗽、无痰：福尔可定、右美沙芬等。
5、鼻塞：赛洛唑啉滴鼻剂等。
6、恶心/呕吐：藿香正气液/胶囊等。
五、用药注意事项
1、避免重复用药
对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，属于同类药，一定不可以同时使用，否则可能会导致急性肝衰竭。
连花清瘟、清开灵、蓝芩口服液等中成药选择一种即可，没必要两三种一起服用，因为它们都含有清热解毒类的苦寒药，叠加使用易伤脾胃。
2、避免中药感冒药与西药退烧药混淆服用
常见的感冒药、部分中药感冒药中多含有对乙酰氨基酚成分，因此要避免与退烧药同服，服用感冒药前需仔细查看药品说明书，核对药物成分。
吃了连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等药物，就不能额外使用布洛芬或对乙酰氨基酚，因为这些中成药本身就有退烧的功效。
误区：西药伤肝肾，中成药没有副作用。
3、避免超剂量用药
过量用药不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致多种副作用。
高热症状明显，浑身酸痛、头痛剧烈时可使用解热镇痛药（退烧药），比如布洛芬或对乙酰氨基酚，应把握中病即止原则，尽量不联合使用。对乙酰氨基酚每天使用不超过2g。
误区：儿童吃成人退烧药的一半就好。
4、避免超次数用药
每日用药不要超过剂标，否则对肝肾都有损伤。
使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天使用不超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复一次，一天不超过4次。
5、避免没病乱吃药
为了避免被传染新冠，不少人会想到先吃点药预防一下。目前没有针对新冠病毒预防的药物，有效的措施是接种新冠疫苗。
6、用药贴士
使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，应避免受伤。使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间可能诱发或加重高血压，应密切监测血压。如果出现咳嗽症状，需服用镇咳糖浆等，服药后把半小时内不喝水。使用乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后再服用，不可直接吞服。使用氯苯那敏、氯雷他定等药物后，请不要驾驶骑车或高空作业。
第三部分 特殊人群防护治疗篇
一、老年人日常防护治疗
要及时接种疫苗，做好个人防护，日常生活用品单独使用，有基础疾病需长期服药的老人，经医生评估后可开长处方，减少就医次数。适度运动，保证睡眠充足，尽量不去人员密集或者通风不良的场所。
老年人尤其是80岁以上的老年人，有各种基础疾病的脆弱人群，新冠感染后，疫苗接种可降低重症和死亡风险，所以还是敦促大家接种疫苗，尤其是老年人一定要接种疫苗。
注意：部分老年人，尤其是70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。建议70岁以上的老年人，有基础病的人群，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤疾病的人群，首选医院观察治疗。
二、儿童日常防护治疗
1、儿童日常防护：养成良好的卫生习惯及时接种疫苗。家长、监护人等做好卫生，适当科学运动，平衡营养膳食，安排好作息，提高免疫力。
2、儿童新冠发病7日表现
儿童发病第一天：单纯高热。婴幼儿高热可达39-40℃，警惕热性惊厥；6岁以上的儿童高热多数38.5-39.5℃。发热频繁，可能4小时一烧。
儿童发热第二天：以发热为主，仍然高热但发热间隔延长。可能5-6小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸急促的表现。6岁以上儿童病初即可出现干咳，无痰或少痰。
儿童发热第三天：热度逐渐下降。较前两天的最高体温会下降0.5-1℃，发热间隔延长，变成7-8小时一烧。易发热时间段22:00到次日凌晨4:00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）。
儿童发热第四天-第五天：低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕或脓涕。注意：气道分泌物增多，多是病情好转的表现。
儿童发热第六天-第七天：经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽，部分患儿可能开始出现胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻。
注意：
（1）3岁以内的婴幼儿是易感阶段。1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到系呼吸道，孩子容易发热或喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率的降低、热度降低的趋势，务必前往医院就诊。
（2）儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防第二次打击。家里如果相继发生其他感染的病人，尽量不要接触孩子，因为此时孩子的免疫功能还没有恢复，不要引起孩子二次感染。
（3）值得注意的是高风险症状——热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，一般分为简单性热性惊厥在6月至3岁多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可多次发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38℃左右就要吃退烧药，可以布洛芬和对乙酰氨基酚两种退烧药交替吃，每种药物最低间隔4小时。
3、患儿出现热性惊厥在家可采取措施
（1）保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅。
（2）将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物。
（3）物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状。
（4）及时就医：在家做好简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。
4、患儿用药指导（仅作参考，可直接咨询医生组）
从目前的临床观察看，新冠病毒喜欢锚定儿童上呼吸道，而非下呼吸道，所以少有肺炎，家长不必过度担忧。在治疗上只需注意对症下药：前三天降温，后期目标排痰。
1）针对患儿发热：建议准备对乙酰氨基酚和布洛芬两种退烧药交替服用。每种退热药24小时内使用一般不超过4次。如果没撑到4小时又起热，可换另一种。有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。没有热性惊厥史的孩子建议38.5℃以上开始服药。体温低于37.5℃，不建议再服用任何退烧药。
药物降温同时可辅助物理降温。使用温水，不建议酒精。部位不建议只在手心、脚心，建议擦拭脖子、腋窝、大腿根等以物理降温。手脚冰凉时先不急降温，搓热手脚。
2）针对早期患儿干咳：建议准备复方福尔可定口服液或肺力咳口服液，可单用也可家用小儿咳喘灵颗粒或百蕊颗粒。2岁以上孩子在睡前可服用孟鲁司特钠咀嚼片，减轻气道炎症反应。
3）针对患儿后期湿咳（有痰）：当干咳变湿咳时，将复方福尔可定口服液可换成愈创甘油醚糖浆或者氨溴特罗口服液（易坦静），可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。
4）针对患儿流涕：如果孩子鼻涕特别多建议服用欧龙马。如果孩子晚上睡觉鼻塞可用盐水洗鼻。
5）针对患儿抗病毒：建议准备小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。孩子发热可两种何用，不再发热时减为一种或停药。
6）针对患儿免疫力：建议准备双歧三联活菌、枯草杆菌二连活菌等益生菌，减少发热后期出现的肠道功能紊乱，食欲下降。
7）饮食方面：家长给孩子准备餐食上要清淡。原则是：高蛋白、低脂肪。营养丰富，少食多餐。除了婴儿喝奶以外，儿童于19:30以后尽量不要吃过多的食物，会增加孩子胃肠道负担。
对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。如果孩子状态很差，有意识改变，食欲严重下降，出现恶心、呕吐等症状，有发展为重症趋势。医生建议24小时内应立即就医。
三、孕产妇日常防护治疗
1、孕妇核酸阳性后怎么办？
感染后不要心慌，第一时间与助产机构联系。如需急诊，及时与社区沟通，通过特殊通道就诊。目前，各省（区、市）都安排了孕产妇感染者就诊的医院。
2、孕产妇阳了对胎儿或新生儿有什么影响？
孕妇无论是转阴还是继续阳性，不会直接导致流产；病毒通过母体传播可能性不大，不用担心；病毒不会通过母乳实现传播，产妇可以哺乳；如果产妇出现发烧等症状时，建议暂停哺乳，可以将母乳吸出，用奶瓶喂养。产妇戴好口罩后可以与新生儿在一起。
四、慢性病人群的日常防护治疗
1、糖尿病人群的日常防护治疗
（1）血糖控制目标值：针对一般人群，空腹血糖控制在 4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖 <10mmol/L。老年人适当放宽；针对孕妇，空腹血糖 3.3~5.3mmol/L，餐后1h血糖 <7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。
（2）糖尿病患者需定期监测血糖，每周至少 2~3 次指尖血糖监测，且需包含空腹及早、中、晚三餐后 2 小时血糖结果。
（3）如血糖控制较平稳，按照正常的防控要求：减少公共场所及人流密集场所活动，勤洗手，注意定时室内通风，同时防寒保暖避免受凉感冒，主动进行家庭成员及自身的健康监测；无特殊病情变化下选择远程医疗代替医院复诊，尽量选择线上开药邮寄方式或靠谱网站、就近药房等购药方式。
（4）饮食及运动控制：可能导致饮食量增加而运动减少，饮食上注意少食多餐，避免过度食用油炸/爆炒食物，避免大量淀粉类（如米面水饺等主食，土豆、红薯以及市面上标注无糖点心等）食物摄入，尤其注意每日坚果食用不可超过一掌心的量。
（5）可利用家务活进行运动，也可居家进行慢走、跳绳、体操等保证每日活动量，保证每周至少5天，每次至少 30 分钟中等强度的有氧体力活动（最大心率的 50~70%）。
（6）如果出现血糖控制不佳，但无特殊口干、多饮、乏力等不适，可每日监测 5-7次血糖并记录后进行线上问诊，调整降糖药物或胰岛素剂量；如血糖反复波动较大同时伴口干、多饮、纳差、乏力甚至恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，需随时监测血糖，警惕酮症酸中毒的发生，同时注意尽可能大量饮用温开水或淡盐水并佩戴 N95 或者外科口罩至医院就诊。
（7）如出现发热、咳嗽、乏力等新型冠状病毒感染可疑症状，应及时与医生组联系进行病情判断；如症状轻微，体温 <38℃，可居家隔离抗病毒治疗，每 3~4 小时测量一次血糖；无论您使用何种降糖方案，注意多饮水，保证水、盐的摄入，可根据每日的尿液情况判断自己是否缺水，如果小便量少且赤黄，则极有可能表示缺水，时刻需警惕酮症酸中毒的发生。
（8）如出现进一步体温升高、症状加重、呼吸困难等不适，应该在做好防护措施情况下即刻就近就医。
2、心脑血管疾病人群的日常防护治疗
高血压是一种慢性进行性疾病。其特点之一就是受自身和外界条件影响而波动，一些患者受影响很大。新冠期间，高血压患者的疾病管理和生活作息被打乱，容易加重高血压病情，引发心血管事件等不良后果。因此，应格外重视高血压患者的疾病管理。
1）保持健康的生活习惯，保持良好心态
生活方式干预对降低血压和心血管事件危险的作用肯定，在任何时候对任何
高血压患者都是合理、有效的治疗方式，因此，防控期间也应保持健康的生活习惯。包括限盐（每日<5 g），合理膳食，平衡膳食，适量运动和其他健康生活方式（戒烟、限酒，作息规律，睡眠充足）。建议减少外出，高血压患者可居家进行适量运动，提倡进行规律的中等强度的有氧运动，每周 5～7 次；每次持续 30分钟，减少久坐时间。心理上应正确对待疫情，重视但不紧张，减轻精神压力，保持心理平衡，以自己喜爱、可行的方式放松心情。
2）重视家庭血压监测
由于特殊时期各种因素均可造成血压波动，因此应每日早、晚测量血压。正
确操作家测血压对提供医生及自我判断的信息准确性至关重要。需要注意的是早上血压测量应于起床排尿后、服药前、早餐前进行；晚间血压测量于晚饭后、排尿后、或睡觉前进行。
3）不可忽视药物依从性
高血压患者在疫情期间更应遵医嘱依从治疗，不可随意停药或增减药量，
以免引发不良后果。药物的调整必须征求医生意见。为保证慢病患者长期用药需求，国家医保局发布通知：疫情期间，实施长处方报销政策，对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，允许将处方用药量放宽至 3 个月。另外，患者可通过既往就诊医院微信公众号或网络平台途径就医和购药，保证备足药品。为应对特殊紧急情况，患者可备急救用药，如心痛定、卡托普利等。
4）规范管理心血管危险因素
我国近90%的高血压患者合并至少一项其他心血管危险因素，合并糖尿病和
/或血脂异常均使心血管事件风险进一步增加，因此，特别要注意该类患者心血管风险的评估，管理血压的同时不能忽视其他危险因素的规范治疗，如合并糖尿病、血脂异常的患者，应同时管理好血糖和血脂等。对于心血管高危人群（10年心血管风险大于10%），例如高血压合并糖尿病和血脂异常，应该考虑使用小剂量阿司匹林（75～100 mg/d）进行心血管病一级预防，以避免疫情期间出现严重心血管事件。
3、对于需要肿瘤放化疗、血液透析、康复治疗的慢性病人群来说，该去医院的治疗还是尽量照常去。如出现感染，不要恐慌，第一时间与治疗医院联系。在最近一段时间，家属还需要找好备选方案，以便首选的医院不能及时安排时去备选医院，尽量不耽误治疗时机。
4、慢病人群用药主要考虑 2 件事：新增药和正在服用的慢病药物是否有药物冲突；新增药是否会增加肝肾负担，对脏器造成损伤。
一些常见的用药禁忌：
⚠️ （1）布洛芬对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人慎用；消化道疾病患者首选对乙酰氨基酚；
肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用愈创甘油醚；
严重高血压、冠心病禁用福尔可定；⚠️
糖尿病、高血压等患者禁用伪麻黄碱；⚠️
抑郁症患者慎用酚麻美敏、右美沙芬、伪麻黄碱、扑尔敏。
特别注意要仔细查看复方药物的配方，避免相同成分叠加、误服禁忌成分和过敏成分。
用药选择建议通过在线问诊的方式咨询医师。
患慢性病的人群平时要对自己的身体状态进行监测，生活中注意自身健康状态的变化。一旦发现有类似新冠感染的症状或自我感觉身体不适，应该主动去医疗机构就医，避免身体健康受到进一步的影响，做到早发现、早诊断、早治疗。
第四部分 生活方式医学治疗篇
一、饮食营养
1、新冠会以不同方式影响你的食欲和体重，摄入足够的营养并及时补水，对于早日康复至关重要。
第一类：症状不重，可以按照膳食指南的平衡膳食宝塔去吃：
健康均衡的饮食包括以下内容：
1、水果、蔬菜、各种豆类（如扁豆等豆类）、坚果和全谷物类（如未加工的玉米、小米、燕麦、小麦和糙米）；
2、每天至少吃五份（1份=80克）各种水果和蔬菜，每餐都应有蔬菜，蔬菜300-500克/天，水果200-250克/天；
3、选择全谷物食品，包括全麦面包、米和面；
4、选择富含蛋白质的食物，如各种豆类、鱼、蛋和瘦肉；，动物性食物120-200克/天；
5、每天吃一些乳制品（300-500克/天），大豆以及坚果类（25-35克/天）；
6、限制盐、脂肪和糖的摄入量：
（1）每天盐的摄入量应少于5克，大约一平茶匙；
（2）每天的糖摄入量应少于50克，大约12平茶匙；
（3）脂肪摄入量应低于摄入总能量的30%，选择鱼、牛油果、坚果和植物油中的不饱和脂肪，而不是饱和脂肪和反式脂肪；
7、多喝水，目标是每天喝 6-8 杯水。
第二类：发烧、没有食欲
吃营养密度高的但开胃、好消化的食物：
推荐：牛奶、小米苹果粥、鸡蛋羹/肉末蒸蛋、青菜肉末/虾仁粥、馄饨、番茄汤鱼滑/虾滑、番茄蛋花汤、青菜肉末烩面/饭、青菜鸡蛋烩面/饭
禁忌：油腻、不好消化的食物：烧鸡、肥肉、烧烤。
第三类：嗓子疼
以能吃进去为主，最好可以缓解症状的食物
推荐：冷藏/冷冻的酸奶、冷藏牛奶、黄桃罐头及其他水果罐头、口服补盐液、运动饮料。
第四类：味觉失灵
1、适当选择具有刺激味道的食物
可以在你的饭菜适当加点酸辣口的调味料或者小菜，比如醋、柠檬汁、番茄汁、泡菜、酸萝卜、辣白菜，这些都是不错的，如果有嗓子疼的症状不能吃辣，就不要选择辣味的调味品或者小菜了，减少对咽部的刺激。
2、注意口腔卫生
每天按时刷牙2次，适当地闻一闻稍有刺激的味道，比如柠檬、玫瑰等，每次闻 20 秒钟，一天两次。
第五类：大量出汗、持续腹泻
补充电解质：补盐液、运动饮料，淡盐糖水。
禁忌：只喝水、吃产气的食物：如萝卜、薯类、豆类。
第六类：咀嚼消化功能有问题、呕吐
考虑流质食物，以能吃进去食物为主，如果严重，可以在医生或者营养师的指导下，正确使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。如果特别严重的情况，建议前往医院接受治疗。
2、新冠食疗方
（1）糖尿病对症食疗-五行蔬菜汤
材料：胡萝卜1/2条，白萝卜1/4，白萝卜叶约200g，牛蒡1/2,香菇2朵（要经阳光暴晒2天以上）
做法：
所有材料洗净后，连皮切碎，加水3-4倍一起煮，滚开后转小火煮60分钟，滤渣即可饮用。所剩的菜料可留待日后做佐菜。
注：五行蔬菜汤只适合非腺体癌症，其他如腺体肿瘤（乳腺癌，乳房纤维瘤，卵巢发炎，卵巢癌，子宫肌瘤，子宫颈癌，前列腺肿大，淋巴癌各种与腺体有关的肿瘤）并不适合。
（2）高血压对症食疗-五汁饮
材料：苹果1个200g，大黄瓜1/4条150g，凉瓜1/4条100g，青椒1/2个100g，西洋芹菜2片150g
做法：苹果，大黄瓜去皮切块，苦瓜，青椒，西洋芹菜洗净切块，所用材料用分离式榨汁机炸出原汁，现榨现喝。（五汁饮富含酵素，清凉退火，可加速气血循环，特别有利于利尿排毒）
（3）感冒咳嗽对症食疗
①白萝卜蜜水
材料：白萝卜1条约400g，麦芽糖300g
做法：白萝卜洗净，去皮刨丝，玻璃罐洗净，用沸水杀菌沥干，将白萝卜丝与麦芽糖一起放入玻璃罐，密封静置冰箱半天，便生出蜜水，取蜜水20-30毫升，加200毫升温开水调匀，即可饮用
②胡萝卜苹果汁
材料：胡萝卜1条约300g，苹果1个
做法：苹果胡萝卜洗净切块，用分离式榨汁机榨出原汁，趁鲜饮用
③鱼腥草红枣汤
材料：干鱼腥草40g，红枣15粒
做法：鱼腥草洗干净，红枣洗净去籽， 加水3升，一起煮，大火煮开小火再煮20分钟，滤渣当茶饮
④姜黄蒜米饭（量可以根据家里人的多少来定）
材料：薏苡仁、燕麦片、糙米、大蒜、青葱、姜黄粉
做法：将薏苡仁、燕麦片、糙米洗净放电饭锅大蒜切片和姜黄粉一起放入电放锅，按煮饭键熟，之后放入青葱和少量的酱油调味。当主食吃。
⑤葱蒜蛋花汤（量可以根据家里人的多少来定）
材料：姜、大蒜、鸡蛋、胡萝卜、青葱
做法：将胡萝卜、姜、切丝，大蒜切片放入1.5L水中煮沸，后放入鸡蛋花和葱花打熟。（当汤在餐前喝）
⑥润肺莲藕汤（量可以根据家里人的多少来定）
材料：莲藕粉（或莲藕）、生姜、红枣、枸杞、红糖
将莲藕粉（或莲藕）、生姜、红枣、枸杞放养生壶中煮沸再煮15分钟后加入红糖调味喝
二、体力活动与锻炼
考虑将恢复锻炼分为五个阶段。每个阶段至少保持七天才能进入下一个阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退，可以退回一个阶段。如果出现任何“危险信号”（如胸痛或头晕），应该立即停止活动。在得到专业医务人员的诊治之前，不要重新开始你的锻炼活动。
第一阶段：为恢复锻炼做准备，有控制的呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。可以坐或站着时拉伸你的肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行，而且每一次都应保持15-20秒。
第二阶段：低强度活动例如：散步、轻微的家务工作。
第三阶段 ：中等强度的活动例如：快走、上下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。
第四阶段：具有协调和有效技能的中等强度练习，例如：跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。
第五阶段：回归到基线练习。你现在能够完成感染新冠之前的正常锻炼/体育运动/活动了。
任何锻炼都不应该是痛苦的。如果你在锻炼过程中出现疼痛、胸痛，或感到晕眩或头晕，应该立即停止，并在得到专业医务人员的检查之前，不要重新开始你的锻炼活动。
三、保证充足的优质睡眠
保持良好的睡眠是早日康复的重要因素，建议做到：
1、有规律的入睡和起床时间；如必要，可使用闹钟叫醒；
2、你或你的家人/照护者可以尝试确保你所处的环境没有让你分心的事物，例如过强的光线或噪音；睡前1 h内卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度；
3、尝试在睡前1小时停止使用手机和平板电脑等电子设备，不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目；
4、尽可能减少尼古丁（例如吸烟）、咖啡因和酒精的摄入；
5、尝试帮助入睡的放松技巧；
6、每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3～4 h内应避免剧烈运动；
7、睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物；
8、睡前泡澡或淋浴，或进行温水泡脚，为冰冷的双脚穿上袜子，促进足部末梢皮肤血管扩张，促进睡眠。
四、缓解压力
感染新冠是一种充满压力的体验，显然，这会对情绪产生影响。人们常感到有压力、焦虑（担心、恐惧）或抑郁（情绪低落、悲伤）。尤其是在你身体不适的情况下， 你可能会产生与生存问题相关的负面想法或感受。你可能会因无法以所希望的方式恢复日常活动或工作而感到沮丧。
1、有效放松：放松有助于在你康复过程中节省有限的精力，可以帮助你控制焦虑，改善心情。例如冥想、正念减压疗法、意念或可视化导引、沐浴、芳香疗法、太极、瑜伽和音乐等。
2、还应了解症状通常是相互联系的，一种症状加重会导致另一种症状的加重。如果感到疲倦，注意力就会受到影响，进而影响记忆力，接着会增加焦虑感，进而加重疲劳感。如你所见，这可以成为一个循环。因此，某方面的改善应该会导致另一方面的改善。
3、改善疲劳：疲劳是新冠恢复期患者最常报告的导致虚弱的症状，通常被描述为一种全面的身体和精神疲倦感。
制定的计划应具有灵活性，使你能在力所能及的范围内做事，避免“过度疲劳”，增大压力。随着体力的增强和症状的改善，可以有控制地逐渐提高活动水平。通过保持活动节奏，你可以：（1）控制加在自己身上的要求；（2）确保这些要求与你目前的能力相符；（3）以有规律、可控的方式让你的身体和头脑面对这些要求，从而帮助你逐渐恢复。
4、保持社交对精神健康很重要。与他人交谈有助于减轻压力，医学委员会将为你提供支持。
5、健康饮食和尽可能逐渐恢复日常活动或爱好可改善情绪。
五、戒烟限酒
新冠恢复期患者建议戒烟：包括香烟、电子烟、咀嚼用烟草等；完全恢复后不建议再次吸烟；
新冠恢复期患者建议限酒：如非特殊情况不建议饮酒，成年人若要饮酒要控制酒精的摄入量，一天饮用的酒精量不超过15克，儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。
Q&A
Q1：新冠后是否存在后遗症？
A：对于全世界都关心的后遗症，钟南山表示，后遗症在医学上是有定义的。“一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。”而对于新冠感染者来说，实践中可以观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但钟南山认为，尚不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”，因为这些症状会在疾病的恢复的过程中症状自愈。“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。
Q2：新冠会存在反复感染吗？
A：新冠是会反复感染的。一般情况下，感染新冠病毒之后身体能够产生抗体。一般过了7到14天之后。身体就能够自发的清除的病毒。使身体痊愈。这个时候一般经过治疗都会好转。这个时候就会产生保护性的抗体。一般如果新冠病毒再次感染人体。身体能够自发的清楚到病毒。但是有的时候产生抗体低度并不是很高。这种情况下就有可能会造成再次感染。如果接触新冠，病毒有可能会出现再次出现症状。这个时候也需要进行相应的的治疗工作。所以感染新冠康复后任需要做好防护。
Q3：新冠感染会突然加重吗？
A：新型冠状病毒肺炎轻症患者病情突然加重的情况，多和病毒感染导致机体的免疫功能失衡所致。免疫系统功能失衡会不受控制地攻击人体的组织和器官，从而造成严重的损害。首先，会损伤肺部毛细血管内皮细胞，逐渐造成慢性损伤，这些损伤有渗出液，促使气道阻塞，从而表现为呼吸窘迫综合征，最终可能还会导致死亡。有些病例还发展为不受控制的全身炎症反应，炎症反应会刺激机体出现血管内凝血、循环休克等。新型冠状病毒肺炎多以轻症患者多见，老年患者、患有基础疾病以及免疫力低下的人群，比较容易发展为重症肺炎。
Q4：个人阳性后如何生活起居？
A：当被通知核酸检测阳性或者自测抗原阳性时，请不要惊慌害怕，生活起居须注意：（1）居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离要求；（2）感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资；（3）感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生；各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上；生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置；除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。
Q5：家庭日常如何清洁消毒？
A：日常做好家中环境物体表面的卫生清洁即可。必要时，对台面、门把手、电话机、遥控器、开关、热水壶等日常物品表面，用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂擦拭，随后用清水洗净。地面可用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂进行湿式拖地。
Q6：符合什么样的条件，可以结束居家治疗？
A:如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。
Q7：线上可以购买治感冒发烧的药吗？
A：可以。“新十条”要求不得限制群众线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药物，取消购买上述非处方药物时的弹窗、核酸检测等要求。
Q8：同住人员感染，需要注意什么？
A：（1）病例最好单独居住。如果条件不允许，选择房屋里通风较好的房间作为隔离室，保持相对独立。（2）在隔离室外放置桌凳，作为非接触式传递物品的交接处。（3）房间最好选择分体空调，如必须使用集中空调，应在保证空调运行正常基础上，加大新风量，全空气系统关闭回风。（4）条件允许情况下，尽量使用单独卫生间，避免与其他成员共用卫生间。
Q9：感染者出现哪些症状需要急诊就医？
A：阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拔打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。（1）服用退烧药后仍发烧超过38.5°C，并持续超过2天；（2）体温35°C及以下；（3）抽搐；（4）呼吸困难或气促；（5）失语或不能行动；（6）不能苏醒或不能保持清醒；（7）胸部或腹部疼痛；（8）头晕或意识混乱或精神状态明显转变；（9）虚弱或脚步不稳；（10）孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期24 周或以上的孕妇）；（11）持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。
Q10：感染后出现咽喉疼痛怎么办？
A：刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑。你可能觉得喉咙/上呼吸道对周围环境比患病前更敏感。例如，遇到强烈的气味，可能会咳嗽、感到喉咙发紧或呼吸受限。如果症状长时间没有好转，请咨询医生组。建议：（1）补充足够水分。全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。 （2）不要使声音紧张。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。（3）吸入蒸汽声道 （用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽）10-15分钟，可以缓解干燥和滋润。（4）胃反流（有时称为反酸或烧心）十分常见，应避免在深夜进食或吃不易消化的食物。（5）停止吸烟。（6）如果说话有困难或不舒服，可使用其他沟通方式，如写字、发短信或使用手势。
Q11.感染后出现顽固性咳嗽怎么办？
A：（1）试着用鼻子而不是用嘴呼吸；（2）试着吸食低糖的水煮甜食。（3）试试“停止咳嗽练习”。一旦觉得有咳嗽的冲动，就闭上嘴，用手捂住嘴（闷住咳嗽）；同时做吞咽动作；屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。（4）如果夜间因胃反流而咳嗽，可尝试侧卧或用枕头支撑自己。
Q12：感染后出现吞咽问题怎么办？
在吞咽食物和液体时感觉有困难，这是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。留意吞咽情况很重要，以避免窒息和肺部感染。如果食物/液体误入了肺部，就会发生上述情况。 如果出现吞咽问题，试试以下这些技巧：（1）吃喝时保持身体坐直，一定不要躺着吃或喝；（2）饭后保持直立（坐着、站着、走路）至少30分钟；（3）尝试不同质地的食物（稀的和稠的），看看有些食物是否比其他食物更容易吞咽。一开始可以选择较软、光滑和/或湿润的食物，或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。（4）吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话，因为这样会使气道开放，导致食物或饮料误入气道。（5）确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。（6）如果吃完整餐感到疲劳，可在一天中少吃多餐。（7）如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎，请向医生组咨询，因为食物或液体可能误入了肺部。（8）通过刷牙和喝水保持口腔清洁。
Q13：出现嗅觉或味觉下降怎么办？
A：（1）每天刷牙两次，确保口腔卫生。（2）进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香和桉树，一天两次，每次20秒。（3）试着在食物中添加香草和香料
比如辣椒、柠檬汁和新鲜的香草。但需谨慎使用，因为这可能会加重胃反流。
Q14：出现疼痛症状怎么办？
A：疼痛是新冠康复患者的常见症状，可以发生在身体的特定部位（关节痛、肌肉痛、头痛、胸痛和腹痛）或蔓延至全身。持续疼痛（持续三个月以上）可能会导致残疾，并影响睡眠、疲劳程度、情绪以及注意力或工作能力。如果你出现了活动时加剧的特定的疼痛症状，例如胸痛，应向医务人员咨询。
管理疼痛的建议：（1）对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等非处方镇痛药（需要咨询医生组后再确定是否用药）。（2）对于非处方止痛药治疗无效的疼痛，可根据医务人员的建议采取药物治疗。（3）彻底消除持续性疼痛可能很难，因此，可将目标设定为使疼痛处于可控范围内，从而让自己能够保持功能，睡眠良好，并参与必要的日常活动。（4）良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。如果疼痛干扰了睡眠，那么选择在睡觉的时候服用止痛药可
能会有帮助。（5）听放松的音乐或冥想也有助于缓解疼痛。（6）调整日常活动的节奏是控制疼痛的关键之一。温和的运动还有助于释放身体内部被称为内啡肽的化学物质，有助于缓解疼痛。
Q15：线上问诊有哪些渠道？
A：（1）在“新冠在线康复群”内直接@医生、营养师；（2）直接咨询医生组。
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