生存策略和症状

第一次听生存策略是听徐勇老师的团体督导课，徐勇老师不在谈防御机制，而是提到生存策略，这个词语比防御机制更加合适。防御机制本质是从别人（包括咨询师）角度看待的，可是本身的“防御”就是生存策略，也就是依靠生存策略，来访者才能精神上活下来，也就是曾经依靠这样的“策略”，来访者可以避免内心的痛苦、无助、不安、恐惧、濒死感等感受。

症状，这里症状主要指躯体化障碍。所谓的躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。躯体化障碍的症状与身体不适有关，主要包括：1、头痛，严重时头痛欲裂；2、较为常见胃痛；3、尿频，反复想去卫生间；4、心悸、心慌等心脏问题；5、肠道问题较为少见，如腹泻。

那么来访的“症状”到底是如何消失的呢？心理咨询的终极思考：来访者的症状到底是如何消失的？，这个问题丛中老师回答的非常细致，我也简单谈谈自己的理解，如果症状需要消失也就是来访者获得成长，他可以内心接纳不同的冲突，这些冲突还是存在其内心，即使这些冲突不能立刻消失，他也明白这是自己的冲突，自己可以接纳这部分冲突，而不是无法承接，必须要投射出去。所谓症状的消失往往是精神功能的变好，用客体心理将就是开始整合，本身矛盾的事情，可以整合在一起，而不是非黑即白的思维；看待非黑即白就想到认知行为的不合理信念，很多不熟悉认知行为的咨询师，觉得找到不合理信念，让来访看到自己不合理信念，与不合理做辩论，实际上资深的认知行为也是需要回到不合理信念的起初，也就是童年。

症状的消除过程中，咨询和来访者可以谈任何内容，过于聚焦有可能反而影响咨询，尤其对中长程咨询而言，咨询和来访者谈什么内容可以让来访者放松下来，可以让来访者体验自己重新“活过来”，这一点至关重要，心理咨询既真实又不真实，对于咨询的边界设置至关重要，咨询师不应该给所谓的建议，有些建议可能是付诸行动，反而影响咨询效果，咨询的探索就像勇敢者的游戏。比如：来访者对于父母表达过去愤怒和痛苦，不一定解决当前的现实问题，而咨询师是提供方一个足够安全的“游戏”空间，在心理咨询中来访者体验足够的弹性，在心理咨询中这一切都是被允许的。

回到生存策略，事实上很多所谓的强迫性重复就是与生存策略有关系。强迫性重复就是来访没有看到为什么会这样或者没有真正的理解自己，咨询师就是需要帮助来访者看到这样的模式，来访自身起什么作用，来访和咨询师的关系或许就是他人际互动模式的呈现。

咨询中需要不断澄清，尝试理解来访者到底是如何与别人建立关系的，这往往会从童年理解早期的分离体验，从小是怎么处理的自己的痛苦，所谓的防御是为了处理痛苦，毕竟恐惧、担心、被忽略、无价值感、不被感的感觉实在太难受了。到底在早期，来访者是如何活下来的，这种生存策略在当时是有效的，之所有有效，所以才一直到成年也在使用。

比如：小明曾经因为学习不好，被父母赶出家门，丢在田野里，之后父母把他接回家，从此他开始努力学习，毕竟考上了好学习，可是这努力学习的背后源于恐惧和被抛弃感，学习中没有问，可是进入亲密关系问题比较明显，并且一直以来他和自己父母很难走进，关系也是非常糟糕。小明使用的就是讨好、迎合方式，毕竟好好学习可以避免被抛弃和极度恐惧的感觉，所以学习成绩对他意味着一起，所以这一点，或许你可以理解为什么，有人考不好，就会跳楼，考不好激活了过去的创伤，而这种创伤一直存在并且极深，自己费尽全力就是想要考好，考不好也就不配活，这里面也又极度的绝望和无助，所以自杀是顺利成章的，毕竟在过去的很小时候，他就是因为考不好面临生命的威胁，差点死掉，所以为了一直以来的努力就是为了避免这种痛苦。