中心新进了一批管路,动脉端没有排气的连接管,但是配了一个输液器,也就是密闭式管路了。护士在下机的时候,使用密闭式双向回血,动脉端采取重力回血,发现动脉管路内的血回流到输液瓶,经及时处理,未造成不良后果,但病人可能有一些介意。
1、密闭式回血
2、特殊回血法:对于少部分内瘘压力过高、凝血异常、进行无抗凝剂透析等情况,可采用特殊回血方法。
3、透析机自动回血:具有自动回血功能的透析机,参照透析机使用说明操作。断开血管通路与透析管路的操作同密闭式回血。
有排气短管的血路管,普遍采用开放式回血,也就是断开动脉穿刺针,连接排气管。
密闭式血路管
1、 少部分内瘘压力小,比如扣眼穿刺的,静脉置管的情况,采用双向密闭式回血。不过,与SOP稍有不同,只分泵前和泵后两步。
2、 大部分采用开放式回血,因为内瘘压力大、止血困难的情况还很多。具体操作方法:断开动脉穿刺针,用动静脉连接器连接输液管。
3、 新瘘、特殊情况采用SOP特殊回血法,因为需要两人操作。
4、 个别护士泵前用空气回血、泵后用输液管回血。
回血方法,总的说来,也就是两种,一种传统开放式,一种密闭式。
推荐是密闭式回血,更符合无菌原则和感控要求,但也存在缺点,比如开头案例中血回不进,还反流的情况。再就是由于泵前管路没有过滤网,有血凝块进入的隐患。
开放式回血,缺点是断开管路,增加感染机会。但是,从经验来看,在不违反无菌操作的原则下,因开放式回血导致感染的情况几乎没有。
关于SOP第三种回血方法透析机自动回血,其实还是归类于开放式或密闭式回血的范畴。
大家都普遍开展密闭式回血了吗?对于密闭式回血的缺点还有什么好的解决办法吗?
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