中国先天性心脏病住院费用研究

发表杂志：

The Lancet Regional Health - Western Pacific

期刊简介：

该期刊为2020年创刊的柳叶刀子刊，专注于西太平洋地区国家的临床与卫生状况。《柳叶刀-区域健康》（西太平洋）(The Lancet Regional Health - Western Pacific) 发表揭示西太平洋地区临床实践和卫生政策的高质量原创性研究，同时也发表相关的综述、评论和观点文章。其在2021年获得第一个影响因子（8.559，JCR分区Q1）。

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研究背景

先天性心脏病是最常见的出生缺陷，大约占据了所有出生缺陷的三分之一。全球疾病负担研究报告称，约有 300 万新生儿出生时患有先天性心脏病，从1990年到2019年，先天性心脏病的总体死亡率从每10万人中7.1人下降到2.8人，但在低收入和中等收入国家中仍然相对较高。鉴于中国人口基数以及出生率，先天性心脏病已常年位居出生缺陷首位，对家庭及社会都造成了极大负担。

研究目的

由于国内并无先天性心脏病住院费用的相关报道，因此本研究旨在通过医院的角度，分析先天性心脏病住院相关费用，借此剖析其造成的经济负担，并探讨目前中国先天性心脏病治疗现状以及相关卫生政策，为日后改善先天性心脏病相关诊疗制度提供可行办法。

研究方法

1.整体研究流程

我们使用中国先天性心脏病数据库（CDCHS）的数据，前瞻性分析2018年5月至2020年12月先天性心脏病手术的住院费用。本研究共有6568例住院患者入组。

2.总支出共分为11个栏目

药物、影像、耗材、手术、医疗护理、实验室检验、治疗、检查、医疗服务、住宿等。

研究结果

1. 按照胸外科医师协会-欧洲心胸外科协会(STAT)类别对患者基线信息进行分组统计

2.分别按照多种变量分组（STAT类别、手术年份、不同年龄组和先天性心脏病复杂程度）对患者的住院费用进行探索

我们通过中国国家统计局获取相关官方经济数据（国内生产总值 [GDP] 指数、人均 GDP、人均可支配收入和 2020 年人民币兑美元年均汇率），以更好地描述先天性心脏病治疗所造成的经济负担。文中所有经济相关数值均以2020年人民币 (¥) 表示。

2.1 按照STAT类别分组

总支出的中位数为64,900元（≈9,409美元 [USD]，四分位距 [IQR]：35,819元），STAT 1最低（57,014 元≈8,266美元，[IQR]：16,774元），STAT 5最高（¥194,862≈28,251美元，[IQR]：130,010元）。

2.2 按照手术年份分组

2018年至2020年期间的成本中位数为62,014元（≈8,991美元，[IQR]：32,628元）、64,846日元（≈9,401 美元，[IQR]：34,469元）和 67,867元（≈9,839美元，[IQR] : 41,496元）。

2.3 按照患者年龄分组

关于年龄，≤1个月组的中位数最高（¥144,380≈20,932 美元，[IQR]：92,584元）。

2.4 按照先天性心脏病复杂程度分组

先天性心脏病越复杂，花费越多。

2.5使用广义线性模型研究了影响成本的潜在因素

年龄、STAT类别、急诊手术、遗传综合征、延迟关胸、机械通气时间和并发症对住院费用有显著影响。

研究结论

本研究首次详细报道了中国先天性心脏病手术住院费用和其对家庭及社会造成的经济负担。结果显示，先心病治疗在中国取得了显着进展，但仍给家庭和社会造成了巨大的经济负担。此外，在2018年至2020年期间，住院费用呈上升趋势，其中新生儿患者是花费最高的群体。

个人感想

此篇文章的选题是在我平时阅读文献后想出来的，因为在做资料搜集的时候看到很多国外的相关研究，便想尝试着看看国内有无相应的研究，结果发现没有，于是就想自己写一篇，最终便有了上述的文章。

这也说明了平时多阅读文献的重要性，点子与想法不会凭空出现，还是需要通过平时的积累。

作者简介

何奇彧，北京协和医学院阜外医院2020级外科学直博生；导师：李守军教授；主要研究方向：先天性心脏病的临床研究。

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