糖尿病的运动疗法

      运动既是人体具有体能的一种表现，同时也是人的生理需求。人的老化，往往是从运动器官衰老开始的。一旦丧失部分或全部运动能力，各器官功能也同步衰退，运动能力也会进一步衰退。这里存在一定的因果关系。但保持运动水平对促进全身血液循环有重要作用。因为在运动时全身各部位的血流增加10-20倍，血流增加，也会促进器官的氧供。因此运动使人精神焕发，耳聪目明，童颜鹤发也就不足为怪了。

• ·什么是运动？
• ·运动对糖尿病患者的益处
• ·什么是理想运动？
• ·运动的时间安排

• ·养成良好的生活习惯
• ·糖尿病的运动治疗

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什么是运动？ 最新咨询

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  运动－活动－锻炼
        有人认为只有正式运动才会消耗能量，其实日常生活即便是睡觉每分钟都会消耗1千卡的热量。而其它坐、立、走、跑、跳、拉伸无不消耗能量。运动是有目的、有计划和有组织的体能消耗。而日常的任何活动都会有能耗，有能耗的动作就可以被成为活动，往往伴随着骨骼肌的运动。有些家务活动，如扫地、擦地、吸尘、擦车消耗的能量也并不比运动少。因此，要想锻炼，家务要“抢着做”。 [详情]

运动对糖尿病患者的益处 最新咨询

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  控制血糖
  
  ●运动产生3-5%体重降低（2-4kg）可以降低HbA1c 下降1%（－2kg）
  ●空腹血糖降低2.5mmol/L（－4kg)降空腹水平同二甲双胍，降餐后水平强于二甲双胍
  注解： 运动产生的体重降低效应常常伴随着糖化血红蛋白的下降，空腹血糖降低作用与二甲双胍类似 ，可以降低1.5-2mmol/L，餐后血糖常常可以降低超过3-4mmol/L，其作用强于二甲双胍。这说明运动是降糖最有效的“药物”之一。 [详情]
• 改善血脂
  
  ●规律运动降低甘油三脂20%
  ●长期运动（>3月）降低LDL-C
   注解：运动可以降低血压和血脂，有抗动脉粥样硬化的作用。对预防大血管病变有着确定的效果。最近世界糖尿病联盟（亚太区）会议指出，运动可以延长寿命12-14年，与这方面的作用很有关系。因为动脉粥样硬化引起的心脑血管意外是糖尿病患者早亡的主要原因。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  减轻体重
  
  ●美国一项研究60周，每周走3-4天，每次3km
  ●20周时降低7kg，＋控制饮食降低13kg
  ●83%的人减少降糖药（vs.饮37%）
  ●3-5%体重降低（体脂减少，可以降低HbA1c 0.66-1%
  注解：美国的这项研究要求参加者每周走3-4天，每次3km，一部分人单纯饮食控制，一部分人饮食控制加上述运动方案。20周时，单纯饮食控制者平均减少7kg，而饮食＋运动组平均减少13kg，而这样的体重降低约相当于降低了7-13%。饮食＋运动组83%的人减少了降糖药，而单纯控制饮食组37%的人减少了降糖药。另有研究提示，体重降低3-5%，糖化血红蛋白下降0.66-1%。可见无论何时，都要切记：运动是糖尿病患者降糖的有利武器，又常常是又经济又高效的。[详情]
• 改善情绪，促进社交
  
  ●运动者在运动中、运动后，情绪放松，心情愉悦
  ●在运动中结交不同朋友，是获取信息，增加自信的重要方法
  ●减轻压抑、焦虑、抑郁情绪
  注解：运动不仅可以使身体健康，运动后人会绝对情绪放松，心情愉悦。经常运动的人常常性格开朗，凡事想得开可能与此机理有关。心理学家发现，运动是使人减轻压抑、焦虑和抑郁情绪的“天然药物”。另外在运动中人们可以接触到与平时工作和生活不完全相同的人，可以在轻松的环境下获取信息。另外运动后，人的自我感觉会较好，自信心也会明显增强。达到了身心兼治的目的。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  降低糖尿病发病率
  
  ●大庆研究－－降低33%（每天30分钟慢走）
  ●芬兰糖尿病预防研究－－降低58%（210分钟/周）
  ●美国糖尿病预防研究－－（150分钟/周）58%
  注解： 我国的大庆针对糖耐量低减（IGT）的571人观察了6年，提示运动可以减少IGT到糖尿病的转化率达33%，而它的运动要求是每天散步30分钟，运动强度并不大。芬兰和美国的糖尿病预防研究提示每周210分钟和150分钟的运动可以降低糖尿病的发病率58%。而多数药物，如二甲双胍对糖尿病发病的降低率只有31%。[详情]

什么是理想运动？ 最新咨询

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  理想运动组成
  
  ●柔韧运动－－拉伸
  ●力量运动－－负重
  ●有氧运动－－快走、慢跑等
  注解：你有可能认为运动应该是不拘形式的，为什么还有理想与否呢？因为运动对关节、韧带、肌肉有可能会产生损伤。因此运动前的柔韧、拉伸运动对预防运动损伤，加强运动能力有帮助；同时力量运动使肌肉在负重情况下收缩，可以帮助人们增加肌肉的力量和耐力；有氧运动可以训练人的心肺功能，达到使全身血流增加和组织氧供增加的目的。因此真正理想的运动应该同时或先后安排柔韧、力量和有氧三种运动。 [详情]

运动的时间安排 最新咨询

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  什么时间去运动
  
  ●餐后2-3小时以内，适于散步（饱腹状态）
  ●清晨、傍晚（空腹状态）应注意适当加餐，再去运动
  注解：关于什么时间运动有很多不同见解。有人喜欢晨练，有人喜欢傍晚运动，有人喜欢晚餐后运动，有人偏爱睡前运动。无论什么时间运动，要根据个人的身体条件、病情和其它条件。糖尿病患者在餐后2小时以内的快走可以有效降低血糖和餐后血脂，但这个时间段不宜进行慢跑和游泳等大运动量的运动。如果要进行大运动量的运动，多数宜在餐后3-5小时，甚至就是餐前进行。这时为了防止低血糖，就要适当加餐。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  多长时间应该运动一次
  
  ●最好每天运动
  ●最好每周3-5次以上
  ●每次相隔不超过48小时 
  注解：运动停止后60小时，曾经的运动带来的一系列血糖和血脂的有利变化，包括胰岛素敏感性的改善都会消失，因此为了控制餐后血糖，最好每日运动，甚至每餐后运动（多数都是低强度运动）。每周应该运动3-5次以上，每次间隔不超过48小时为宜。曾经有一项针对规律运动的长跑运动员的研究显示，停止训练60小时后，他们的空腹甘油三酯水平升高了30%。可见无论有无糖尿病，运动量的减少都会带来代谢指标的升高。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  每次运动多长时间
  
  ●30-60分钟（每15-30分钟需饮水150-200ml，先喝较好)
  ●超过2小时的运动需加餐（如登山等）
  注解：每次运动时间达1小时左右，要注意补水。而且如果预期运动达1小时，最好事先补水。免得脱水后对人体产生不利影响。超过2小时的运动还要考虑加餐，以免肝脏和肌肉中的糖原消耗过大后，产生低血糖。 [详情]

养成良好的生活习惯 最新咨询

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  运动处方的确立
  
  ●列出自己日常的活动量
  ●确定可以改变的部分（爬楼梯，走远一些等）
  ●找出既有锻炼价值，又便于实施的方法
  ●找出既有锻炼价值，又对家庭生活有利的方法
  ●了解自己的身体状况（关节功能，心肺功能，肾脏、眼部情况）
  ●了解自己的兴趣和长处（选出合适的方法）
  ●减少久坐、看电视、上网的时间
  注解：运动处方的确立并不比到医院或药店买药次要，甚至更为重要。总体来讲，运动处方，就像药物处方一样，要因人而异，循序渐进，长期坚持。同时要注意减少静态生活方式，注意电脑对我们生活的有利和不利作用，积极扬长避短。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  如何长期坚持运动
  
  ●找到合适的方法
  ●方便、有兴趣、有效、从日常生活中来
  ●找到衡量运动有效的指标
  ●血糖、血脂、体重
  ●找到运动的伙伴
  注解：能否长期坚持运动往往是决定运动效果和能否长期从运动中受益的关键。从事简单、易行而又喜爱的运动有利于长期坚持。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  关于运动的困惑
  
  ●我岁数大了，心脏和关节不好，不能运动
  ●我每天工作忙，抽不出时间运动
  ●我不是运动型的人，从来不好运动
  ●我容易低血糖，运动很危险
  ●我不知道如何运动
  注解：关于运动有许多困惑，有些是真正原因，有些可能是一些托辞。虽然老年患者心脏和关节的问题是运动的可能障碍，但只要遵循一定的原则，从轻度、小量、间断、适度、慢加上下功夫，可能会收到意想不到的效果。越是平时活动少的人群，例如老年和肥胖患者，从运动中受益可能越大。 [详情]

糖尿病的运动治疗 最新咨询

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  糖尿病治疗的目标
  
  ●改善糖代谢异常，改善脂代谢及血压异常 
  ●治疗、预防或延缓急、慢性并发症
  ●延长患者寿命，改善患者生活质量
  ●控制患者体重在正常范围内
  注解：以上是我们医生掌握的糖尿病治疗的不同目标，越靠后的目标越高级，越难达到。但运动恰好对这四重治疗境界均有帮助，可以称得上是真正的“良药”。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  理想的降糖治疗应具有－－四性
  
  ●安全性－－低血糖发生率低
  ●有效性－－降低餐后、餐前及空腹血糖
  ●经济性－－长期使用，费用可接受
  ●方便性－－使用简单，易控制，遗忘率低
  注解：运动对上述理想降糖治疗原则也可以同时满足，但要注意低血糖的问题。经过反复实践，反复监测，是可以达到有效预防低血糖的目的的。 [详情]

• 李文慧	职称：副主任医师 医院：北京协和医院 科室：内分泌科
  糖尿病运动治疗优势
  
  ●可以预防糖尿病的发生和发展
  ●可以控制糖尿病患者的代谢异常
  ●有利于延缓并发症
  ●需要个体化
  ●需要长期坚持、循序渐进
  注解：以上是我们所讲的运动作为糖尿病预防和治疗的利器所起的作用和应该注意的事项。希望对广大的糖尿病患者朋友及其家属有一定帮助。作为医生，虽然不能帮助您根治糖尿病，但为您的生活提供帮助、为您的身心带去一缕阳光，也是我们作为一名糖尿病专科医生的真心的希望。相信您通过掌握新知，不断实践，在运动中感受生活、结交朋友、治疗疾病，不亦乐乎！