排行：预防2型糖尿病心血管病关键措施

近期，美国塔夫茨大学医学院Deborah等发表评论指出，在管理2型糖尿病患者时，全科医生应强调5项预防心血管病关键措施，按重要程度从高到低依次为戒烟、控制血压、二甲双胍治疗、降血脂和控制血糖。

在这5项措施中，排在最后的 “控制血糖”是相对最不重要的。Erlich强调，“并不是说血糖控制一点都不重要，而是有其他更重要的干预措施。”作者指出，近年来的证据表明，严格血糖控制可能有害：当糖化血红蛋白（HbA1c）低于7.5%时，2型糖尿病患者的死亡风险升高，而戒烟、控制血压、二甲双胍治疗和降血脂等措施可延长其生存期。然而，美国的保险公司和其他医疗“付费者”都过度将HbA1c水平作为医疗质量的指标之一。

无论血糖控制效果如何，二甲双胍治疗都能预防2型糖尿病患者早死。因此，除非有禁忌证，超重的2型糖尿病患者都应该接受二甲双胍治疗。此外，包括他汀治疗和生活方式干预在内的降胆固醇策略可促使男性和女性糖尿病患者寿命分别延长3.4年和2.4年。

2型糖尿病的控制不应将目光局限于血糖这一个指标，而是要关注更多的代谢综合征相关的指标。