【编码】流产的那些事儿，你搞懂了吗？

流产相关概念

流产

妊娠未达到28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产；发生在妊娠12周前者，称为早期流产；而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。

分类：自然流产和人工流产。

人工流产

指因意外妊娠、疾病等原因而采取方法终止妊娠，分为早期人工流产（<14周）和中期引产（14～28周）。

引产是指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。根据引产时的孕周分为中期引产(28周前)和晚期引产(≥28周)。

自然流产

自然流产按发展的不同阶段，分为以下临床类型：

★  先兆流产：宫颈口未开，胎膜未破，可能继续妊娠，也可能发展为难免流产。

★  难免流产：宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内。

★  不全流产：部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处。

★  完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

特殊情况

★  稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

★  复发性流产：指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。

★  流产合并感染：若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内，有可能引起宫腔感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

ICD编码分类

为能更准确的将临床诊断“翻译”为ICD分类，我们可以把相关ICD编码汇总如下：

★  习惯性流产：

非孕状态就诊 N96

孕期就诊 O26.2

近期流产 O03

★   入院时胚胎/胎儿已停止发育，但还未排出：

O02.0 胎停育 （10周内为胚胎，第11周开始为胎儿）

O02.1 稽留流产

O36.4 胎死宫内（20周后胎儿死亡）

妊娠已经终止，无需再编码O03-O06

★   胚胎/胎儿存活或有存活希望：

自然流产：O20 先兆流产——O03难免流产

人工流产：晚期引产可分为流产性质和分娩性质，前者无需编码分娩结局。

               O04（O05与O06医院中一般不使用）

注：如胎儿排出后有生命体征，均应按分娩对待，需编码分娩结局。

案例分析

孕妇，孕22 周，入院后B超示胎死宫内1周， 终止妊娠，给予羊膜腔穿刺，加口服米索、米非司酮及水囊引产，电吸刮宫。

主要诊断编码：

   为胎儿宫内死亡给予的孕产妇医疗O36.4

手术操作编码：

   羊膜腔内注射用于流产75.0x00

   电吸刮宫 69.51

   口服药物是为了促进流产，不需编码。

以上内容仅供各位编码员参考学习，不足之处希望老师们指正。

来源：医案汇编