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【编码】流产的那些事儿,你搞懂了吗?
雨荷6992
>《妇产科》
2023.08.18 湖北
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流产相关概念
流产
妊娠未达到28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,称为流产;发生在妊娠12周前者,称为早期流产;而发生在妊娠12周或之后者,称为晚期流产。
分类:
自然流产和人工流产。
人工流产
指因意外妊娠、疾病等原因而采取方法终止妊娠,分为早期人工流产(<14周)和中期引产(14~28周)。
引产是指因母亲或胎儿原因,需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。根据引产时的孕周分为中期引产(28周前)和晚期引产(≥28周)。
自然流产
自然流产按发展的不同阶段,分为以下临床类型:
★ 先兆流产:
宫颈口未开,胎膜未破,可能继续妊娠,也可能发展为难免流产。
★ 难免流产:
宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内。
★ 不全流产:
部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处。
★ 完全流产:
指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
特殊情况
★ 稽留流产:
又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
★ 复发性流产:
指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
★ 流产合并感染:
若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内,有可能引起宫腔感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
ICD编码分类
为能更准确的将临床诊断“翻译”为ICD分类,我们可以把相关ICD编码汇总如下:
★ 习惯性流产:
非孕状态就诊 N96
孕期就诊 O26.2
近期流产 O03
★ 入院时胚胎/胎儿已停止发育,但还未排出:
O02.0 胎停育 (10周内为胚胎,第11周开始为胎儿)
O02.1 稽留流产
O36.4 胎死宫内(20周后胎儿死亡)
妊娠已经终止,无需再编码O03-O06
★ 胚胎/胎儿存活或有存活希望:
自然流产:O20 先兆流产——O03难免流产
人工流产:晚期引产可分为流产性质和分娩性质,前者无需编码分娩结局。
O04(O05与O06医院中一般不使用)
注:如胎儿排出后有生命体征,均应按分娩对待,需编码分娩结局。
案例分析
孕妇,孕22 周,入院后B超示胎死宫内1周, 终止妊娠,给予羊膜腔穿刺,加口服米索、米非司酮及水囊引产,电吸刮宫。
主要诊断编码:
为胎儿宫内死亡给予的孕产妇医疗O36.4
手术操作编码:
羊膜腔内注射用于流产75.0x00
电吸刮宫 69.51
口服药物是为了促进流产,不需编码。
以上内容仅供各位编码员参考学习,不足之处希望老师们指正。
来源:医案汇编
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