01
基本概念梳理
1.生殖细胞肿瘤：为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤。
2.畸胎瘤：为最常见的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成，偶见只含一个胚层成分。肿瘤多数成熟，囊性，少数未成熟，实性。常发生在卵巢，睾丸，颅内，胃部，骶尾部。
3.分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤：
①成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，为良性肿瘤。可发生于任何年龄，以20-40岁居多。含有很多种成分，包括皮肤，毛发，牙齿，骨骼，油脂。神外组织等；
②未成熟畸胎瘤，为恶性肿瘤，分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。
4.治疗：良性者以手术切除为主，恶性者手术联合化疗。
02
编码查找（以最常见的为例）
主导词：
畸胎瘤（实体）（M9080/1)-另见 肿瘤，动态未定
-睾丸（M9080/3) C62.9
--成人，良性，囊性，未分化型或成熟型（M9080/0) D29.2
-卵巢（M9080/0) D27
--胚胎性，不成熟型或恶性（M9080/3) C56
核对卷一，
睾丸成熟畸胎瘤的编码为 D29.2 M9080/0
睾丸未成熟畸胎瘤的编码为 C62.9 M9080/3
卵巢成熟畸胎瘤的编码为 D27 M9080/0
卵巢未成熟畸胎瘤的编码为 C56 M9080/3
03
案例分析
患者，女，21岁 ，发现盆腔包块4月，间断下腹及腰骶部疼痛2月，尿频半月。既往月经规律，经期5-7天，量多，伴有痛经，有血块，他院彩超提示右侧附件包块(6.9*4.5*4.5未见报告单)。2月前有下腹部及腰骶部疼痛，近1月行走时下腹疼痛加重，于半月前出现尿频、尿痛、尿急，尿痛症状，门诊以“卵巢囊肿”收入院。
彩超:右侧附件区可见一大小约91*64m囊性无回声区，边界清，有包膜内可见多条强回声分割及多个小囊，内透声可;左侧附件区可见一大小约36*33mm囊性无回声区边界清，有包膜，内透声可，子宫声像图未见明显异常。
入院后完善各项检查化验，在全麻下行“经阴道右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔引流”，术中标本送病检，术后给予预防感染等治疗，住院6天后好转出院。
出院诊断:1.右侧卵巢畸胎瘤
手术经过:
1. 麻醉，取膀胱截石位，消毒铺巾，导尿排空膀胱后，将双侧小阴唇缝合于同侧大腿内侧皮肤，放置阴道拉钩。
2. 用Alice钳将子宫颈向下牵引，于宫颈3点、9点注射稀释的肾上腺素盐水，在宫颈膀胱附着处下0.5cm弧行切开阴道前壁，深达子宫颈筋膜，上推膀胱，打开腹膜，见一大囊肿，钳夹右侧卵巢囊肿，小心打口见囊液清亮，吸干净囊液后见囊内有毛发、油脂，完整剥离囊肿壁，缝合整形卵巢，检查无出血。
3. 探查右侧输卵管未见异常，子宫正常大小表面光滑，左侧输卵管未见异常。术中冰冻病检回报良性畸胎瘤，经阴道放置盆腔引流管一根，缝合腹膜，连续缝合阴道前壁粘膜，留置尿管，术毕。
住院病案首页诊断及编码：
主要诊断：卵巢畸胎瘤 D27.X00
病理 M90800／0 成熟性囊性畸胎瘤
主要手术：经阴道卵巢病损切除术 65.2903
联系客服
