据流行病学调查:75%的人一生中至少有过一次鼻出血,其中仅10%找过医生,因鼻出血死亡者也屡有所闻,那么是什么原因引起的鼻子出血呢?在哪些情况下容易引起鼻子出血?当鼻子出血时有哪些急救措施呢?反复鼻出血会有什么危险?因此尽快、有效地控制鼻出血无论是对病人还是对医生来讲,都是一个重要的问题。
●鼻出血细寻因
●生活方式不当易致鼻出血
有的人工作忙碌,有的还经常抽烟、酗酒、打牌、应酬,身体透支和不良生活方式诱发了鼻出血。尤其是一些隐性高血压患者,平时没有服药,天一热又造成血管扩张,最终导致鼻腔出血。为了防止鼻出血,平时应注意饮食起居,若常食辛辣之品、肥腻煎炸食品,容易导致俗话所说的“上火”,鼻黏膜等容易破裂而出血。另外还应戒烟酒。因肠道功能减退,老人多有便秘现象,排便时往往要用力屏气,使腹腔内的压力增高。血管的内压也随之增高,极易造成血管破裂出血。由这种原因所致的鼻出血有出血时间长、不易自行停止、鼻腔两侧交替出血等特点,患者要注意劳逸结合、合理作息。
●鼻出血的家庭急救与护理
鼻出血后,患者应坐位或半卧位,勿平躺,因为平躺后会使头部血压升高,更容易再出血,流到咽部的血尽量别咽下,以免刺激胃部引起恶心呕吐。少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10至15分钟,同时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈,也可用指压法治疗鼻出血:单侧鼻孔出血时选择对侧食指,双侧鼻孔出血时选择双侧食指,将食指掌指关节向掌心屈曲,用力按压,以局部酸胀疼痛感为好,小儿及高龄体质较差者,用力应稍轻,以能耐受为宜,一般按压10至15分钟即可达到止血效果。
卷一小纸筒将云南白药、田七、马勃中的一种,吹入鼻中;鲜生地、白茅根适量水煎服对鼻出血也有一定的效果。另外一方:制附块100克煎水泡脚,再用熟附块敷涌泉穴,可治虚火上炎所致顽固性鼻出血。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内,如果能沾一些肾上腺素或云南白药等,效果会更好。
●反复鼻出血——脑出血的先兆
鼻出血一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区,而40岁以上的老年人的鼻出血,则多见于鼻腔后部,同时也与老年人高血压有关。
随着年龄的增加,高血压的发病率也不断增高,因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。国内学者报道:以高血压为病因的鼻出血占10%~25%。近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。患者易受精神环境变化的影响,一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道,加上血压很高血管弹性差,出血较猛。值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆,其原因是老年人鼻腔内血管硬化,血管壁纤维组织增生,血管壁弹性降低,而脆性增加,当血压升高而脑血管未破裂之前,鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化老年人应提高警惕。
●古人治鼻出血:千奇百怪五花八门
鼻出血无论是作为一种疾病,还是作为一个症状,它的历史一定和人类的历史一样漫长。在医学领域,对鼻出血的认识最早可以追溯到公元前五世纪,医学之父希波克拉底可能是第一位知道压迫鼻翼可以有效地控制鼻出血的人,他还对鼻出血采取过鼻腔填塞的止血措施,并在剃光头后冷敷头部以控制鼻出血。在历史上对鼻出血的治疗方法也是千奇百怪:用各种材料填塞鼻腔,其中包括建筑用的腻子和用猪油充填的鸡肠,还有人用氯化高铁硬化鼻黏膜,或用树皮熬出物、明矾等使鼻黏膜鞣化。19世纪下半叶,大量的各种橡皮套和避孕套都曾用于控制鼻出血。
●现代治鼻血:患者不再痛苦难耐
对于鼻出血,临床上常用凡士林纱条鼻腔填塞,但是这个办法创伤比较大,患者痛苦难耐,尤其是后鼻孔填塞术,填塞栓子要在后鼻孔填塞两天,患者进食困难、饮水呛咳,由于填塞栓子堵住了咽鼓管的开口,可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降,而且后鼻孔填塞术只是一时将破裂的血管压迫住了,如果患者血压稍一升高或剧烈出血,又可以引起血管破裂,导致再次出血。20世纪90年代初,鼻内窥镜的应用让耳鼻喉科医生多了一只“眼”,鼻腔内的解剖结构可以看个清清楚楚、明明白白,找到出血点后配合微波、激光等治疗仪,将血管断端热凝,形成瘢痕,以止住鼻血,鼻内窥镜的应用把鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。
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