创口裂开的处理

正常情况下种植创口为一期愈合，即创口两端的黏膜组织直接愈合。创口裂开多见于拆线之后，有时没拆线也会出现创口裂开。创口裂开后裂口下方未愈合的创面中有骨质或/和种植体的暴露，其表面有淡黄色的渗出物。

在做过GBR手术的区域，创口裂开也会引起GBR膜或骨移植材料颗粒的暴露。
创口裂开会影响种植体和骨移植的愈合，但在大多数情况下并不意味着种植或骨移植失败。由于种植体顶端处血供较差，所以裂开创口二期愈合后，常会造成种植体早期暴露，但一般不影响种植体的骨结合。

种植加GBR4术后8天创口裂开，胶原膜已脱出，骨粉和种植体暴露。

1.种植创口裂开的风险因素
患者年龄过大、附着龈缺乏、创口感染、过渡性义齿的压迫、术区有瘢痕组织以及吸烟与酗酒等不良生活习惯等都是引起创口裂开的相关风险因素。

2.种植创口裂开的处理
创口裂开后要加强口腔工生，黏膜是否需要再缝合，存在两种不同的意见。
一种观点认为任何试图重新缝合裂口的做法都不能成功，创口裂开后要以加强创口清洁和保持口腔卫生为主，使用含抗生素的漱口液漱口直至创口完成二期愈合；
另一种观点则认为口腔组织血供好，主张尽早重新缝合创口，创造重新一期愈合的条件。

(1)对裂口不大的创口可以不缝合，即使裂口内有GBR的胶原膜或钛膜暴露。加强口腔卫生和局部清洁，如每日用含氯己定的漱口液含漱3～5次，创口可以达到二期愈合，不影响种植体的骨结合。

(2)如果裂口很大，但黏膜拉拢后没有太大的张力时，可以拉拢缝合，必要时可以做附加松弛切口以减少张力，缝合前要认真冲洗创口。

如创口裂开已超过48小时，创缘表面可能有表皮长入，要先修整创缘，去除表皮后再缝合；
如果裂开的创口内骨移植材料完全暴露或有死骨存在，缝合前必须去除死骨或骨移植材料并冲洗创口；
如果裂口很大，黏膜无法拉拢缝合，不必勉强拉拢缝合，注意局部清洁，每日用含氯己定的漱口液含漱3～5次，争取创口以二期愈合的方式关闭。

(3)如果创口裂开并伴有明显感染，按术后急性感染处理。在感染控制之前不宜拉拢缝合。