关于盐酸艾司洛尔注射液

一、关于盐酸艾司洛尔的适应症：说明书上说：本品用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；用于围手术期高血压；用于窦性心动过速。主要用药围绕这3条进行，在心血管病科，适应症主要为第一条。

二、盐酸艾司洛尔注射液规格：有1ml：0.1g；10ml：0.1g；2ml：0.2g，我科常用剂型剂量为0.1g：10ml，进行单位转换，为100mg：10ml。

三、关于盐酸艾司洛尔的用法剂量：控制心房颤动、心房扑动时心室率：成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量。

自0.05mg/kg/min开始，4钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。

此处涉及到剂量计算，如一位60kg体重的病人，初始负荷量要推注多少？0.5mg*60kg=30mg，经单位转换后，初始剂量为在一分钟时间内，先推注3ml。

推注完毕后，要以0.05mg/kg/min维持，如一位60kg体重的病人，此时的泵入剂量为多少？0.05mg*60kg=3mg（每分钟），每小时的泵入剂量：3mg*60min=180mg，为18ml，维持剂量临床上一般以20ml/h静脉泵入。

这就是先推3ml再以20ml/h静脉泵入的由来！

关于围手术期高血压或心动过速，即刻控制剂量为：1mg/kg，30秒内静注，继续给予0.15mg/kg/min静点，最大维持量为0.3mg/kg/min；逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗；治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。

即刻剂量1mg每kg体重，一名体重为60kg的病人，也就是要在30秒时间内推注60mg，医嘱换算为：30s，iv，6ml。

四、关于盐酸艾司洛尔注射液的不良反应：大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。有报道在使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。

对于护士，要能大概识别病人出现的不良反应，其中，不良反应包括但不局限于以下几个方面。

（一）心血管方面：有症状的低血压（发汗、头昏眼花），无症状性低血压，发汗，外周缺血。还可出现苍白、面色潮红、心动过缓（心率<50次/分）、胸痛、昏厥、肺水肿和心脏阻滞，还可能出现严重的心动过缓/窦性停搏/心率停止，停药后可恢复。

（二）中枢神经系统：可出现头昏眼花、嗜睡；可出现精神混乱、头痛和激动；可出现疲乏；可出现感觉异常、衰弱、思维异常、焦虑、厌食和轻度头昏眼花；还可能出现癫痫，甚至死亡。

（三）呼吸：可出现支气管痉挛、喘息、呼吸困难、鼻充血、干罗音和罗音。

（四）胃肠道：可出现恶心、呕吐、消化不良、便秘、口干和腹部不适，也有可能有味觉倒错。

（五）皮肤（注射部位）：可出现注射部位炎症和硬结；可出现注射部位水肿、红斑、皮肤变色、灼热及外渗性皮肤坏死。

（六）其他：可能会出现尿潴留、语言障碍、视觉异常、肩胛中部疼痛、寒战和发热等。

六、关于盐酸艾司洛尔的禁忌症

1.窦性心动过缓患者禁用。

（盐酸艾司洛尔注射液就是用以控制心室率，如果病人已经是窦性心动过缓，则为绝对禁忌症。）

2.Ⅰ度以上房室传导阻滞患者禁用。

3.心源性休克患者禁用。

4.明显的心力衰竭患者禁用。

5.支气管哮喘或有支气管哮喘病史患者禁用。

6.严重慢性阻塞性肺病患者禁用。

7.难治性心功能不全患者禁用。

8.对本品过敏患者禁用。

9.运动员慎用。

（一般来说，运动员心率通常较常人慢。）

七、关于盐酸艾司洛尔的注意事项

（一）如果出现低血压

减少剂量或停止给药通常在30分钟内可恢复。

（二）发生心力衰竭

若出现心衰征兆，应立即停药。

因本品的消除半衰期快，故停药可能就可以，但仍建议给予特殊的处置。用本品控制心室反应的室上速心率失常患者，若出现血流动力学变化，或使用可减少外周阻力和/或心室充盈的药物或心肌电推动传播时应谨慎。尽管本品起效和停止作用很迅速，但仍有本品控制心率时出现死亡的报道。

（三）有支气管痉挛性疾病：患有支气管痉挛性疾病的患者通常不使用β阻滞剂。本品应慎用于支气管痉挛性患者，用药时应尽量使用小剂量。一旦出现支气管痉挛应立即停药，若可确诊应给予β2激动剂，但因患者心室率快故应十分注意。

（四）糖尿病和低血糖：本品应慎用于糖尿病患者。在低血糖时β阻滞剂可引起明显的心动过速，但不出现其他的明显症状如（头昏：本品应慎用于糖尿病患者。在低血糖时β阻滞剂可引起明显的心动过速，但不出现其他的明显症状如（头昏眼花和出汗）。

（五）药物过量可急性毒性：过量可引起心脏停搏。此外还可引起心动过缓、低血压、电机械分离、意识丧失。注本品625mg到2.5g（12.5-50mg/kg）是致命的。由于本品半衰期短，故首先应立即停药，根据临床症状再考虑下述常用处置方式：

1.心动过缓：静脉给予阿托品或其他的抗胆碱药。

2.支气管痉挛

静脉给予β2受体激动剂和/或茶碱衍生物。

3.心衰：静脉给予利尿剂和/或洋地黄类治疗。因心脏收缩不足引起的休克可给予多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、氨力农。

4.有症状的低血压：静脉输液和/或缩血管药。

如果出现不良反应，需遵医嘱对症合理处置。