血糖稳定后
90%以上的糖友都有减药的想法
其实不难
想要开始减药
首先了解减药时机
减药时机
哪些情况考虑“减药”？
如果糖尿病患者空腹血糖（4.4-7.0mmol/L），餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L），糖化血红蛋白（＜7.0%）是有机会开始减药的，但必须按照循序渐进的原则，搭配控制饮食及运动。
降糖药物力度过大导致频繁出现低血糖。
降糖药不良反应重，让身体不舒服。
案例分析
01
血糖稳定达标
基本情况
曹先生，54岁，确诊糖尿病不到半年，目前空腹血糖5.13mmol/L，餐后1小时血糖6.3mmol/L，糖化血红蛋白6.6%。身高167厘米，体重从71公斤减到68公斤。
目前用药
二甲双胍0.5克，一日3次；阿卡波糖50毫克，一日3次。
糖友诉求
血糖控制稳定，想减少服用降糖药的种类。
调整建议
用药：减掉阿卡波糖，继续服用二甲双胍0.5克，一日2次。
饮食：每餐主食量控制在2两以内（熟重）；多吃青菜、适当吃些鱼、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，营养均衡。
运动：一周至少五天，每天快步走30分钟以上。
结果反馈
调整一个月后，空腹血糖5.2mmol/L，糖化血红蛋白6.0%，继续目前治疗。
分析小结
许樟荣教授指出，曹先生的餐后血糖控制很好，而且餐前餐后波动不大，而阿卡波糖主要控制餐后血糖。
综上因素，减掉阿卡波糖，同时调整饮食和加强运动减轻胰岛功能负担，辅以二甲双胍控制血糖水平稳定。
02
不良反应严重
基本情况
王女士，58岁，糖尿病8年，身高155厘米,体重54公斤，空腹血糖5.69mmol/L，餐后血糖7.0mmol/L。
目前用药
二甲双胍1.0克，一日2次；达格列净10毫克，一日1次；阿卡波糖50毫克，一日3次。
糖友诉求
多次调整阿卡波糖后，总是感觉胃胀气不耐受。
调整建议
用药：停用阿卡波糖
饮食：每餐主食的摄入量100克左右，最好吃杂粮或杂豆饭，增加高蛋白食物（如禽类、鱼、虾等）和蔬菜的摄入，适当少食多餐。
运动：每日快步走半小时。
结果反馈
停用一周后，胃胀现象消失，自测餐后血糖8.0mmol/L左右，保持在正常范围内。
分析小结
许樟荣教授指出，服用阿卡波糖产生的不良反应已影响患者的生活质量，已不适合继续服用，目前餐后血糖小于8.0mmol/L，可先通过调整饮食结构，限制主食摄入量，坚持运动，控制餐后血糖保持在正常范围内。
专家寄语
糖尿病用药不是儿戏，不能凭着感觉走！
减药一定要在医生指导下进行！
何时减药？先减哪一种？
一定要与专业人员共同评估和讨论，
不要自行减药，引起血糖反弹！
你想快点知道如何减药吗
什么时候减药？
几种药先减少哪一种？
是先减少种类还是先减少剂量？
减药了血糖会不会反弹？
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