第20231025期B版
胃石案
作者/浙江富阳赵小利
早上刚刚上班，同事递过来一个橘黄色的日本甜柿，说“这杮甜脆，真好吃，尝一个。”
我刚刚接上，何馆长提醒：“你忘了去年吃的苦头？”
哦！一下子把我拉回去年那个难过的夜晚，那可是在卫生间抱着马桶的一晚呢。
去年的金秋十月，柿子、山楂、网红黄山油栗子火热上市。我是个馋嘴猫，晚饭前就饿了，一口气吃了10个板栗、10个糖粉山楂……那味道纯正，真是人间美味啊。
先尝小“甜头”，再就吃大“苦头”。到了半夜，胃开始闹情绪了，可能装太满，搅拌不过来，又难消化，她就开始罢工……满嘴大口大口的酸水返上来，我都来不及跑，吐完一口接着一口往上涌，没有胃内容物，整个胃部是抽搐的，我是抱着马桶离不开半步……
开始，我以为是食物中毒，满脑子回忆白天吃过什么，都是正常的食物啊……
我就把手摸向胃部，啊呀！不好：怎么心下这么硬，好像一只碗扣在那里，硬硬的，难道是食物不消化，结石了，对，一定是胃结石。在我吐了半小时以后，呕吐频率减少，但是回到床上躺下又开始泛酸水、呕吐……
家长提出去医院，我拒绝了………因为刚才我摸到了我的病症所在原因，肯定是板栗与山楂撞出了火花，形成了“爱的结晶”——石头。我不是摸到了一个碗口大的硬块吗？
我脑海里跳出《金匮要略》“水气病”篇第32条：心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
黄煌教授的《经方使用手册》上也将枳术汤证的应用写的非常详细：枳术汤，经典的破气方，传统的破气利水方，具有破痞坚、去心下水的功效，现代研究提示能强心、利尿，促进胃动力、保护胃黏膜，促进子宫收缩等，适用于以心下胀满痞坚，小便不利，食欲不振为特征的疾病。
再细细对照，自己的症状非常吻合。我感觉枳术汤可以解决我的痛苦。
我仍然还在呕吐，但因为找到了病因，心里就放松了，迷迷糊糊端着脸盆等天亮……
天终于亮了，我掐着药房开门的时间，门一开我就径直走向药柜，拿了4包白术、4包枳壳颗粒剂，立即煮水冲服。（1包颗粒剂相当于饮片10克）。
这期间，还是每隔半小时呕吐一次，就差塑料袋挂鼻子上了。
没等药凉，我就开始小口慢慢喝了。刚喝完一杯，呕吐频次即减缓，呕吐清水量减少。2小时内，再喝两杯同剂量的颗粒剂，中午症状已完全消失，心下按压无不适，也摸不到那个碗口了。
事后，我和馆长细细分析了发病原因，以及胃结石形成的原理，感觉到柿子虽然味美，食用要适度。否则，就不是“杮杮”如意了。
到今年2月初我报了《经方》精品班，网课中马来西亚的童耀辉老师就讲了枳术汤的应用，以及一些前辈用枳术汤的医案，也分享了临床上他用枳术汤治疗一位多年胃部不适的老太太医案。还有《经方》诊疗团杜仲利老师也分享了一些应用枳术汤的案例。学习完课程后，我的内心更加庆幸自己走上了经方的大道~
胃石症基本病因包括：
1、进食的某些食物、药物、不能消化的物品、异物等在胃内聚集形成既不能被消化，又不能及时通过幽门排出的特殊的凝固物或硬块。在我国主要以食用柿子、黑枣、山楂等产生的植物性胃石为主。除此外矿物质碳酸钙、铋剂、钡剂等药物，也有可能引起胃石症。
2、胃大部切除术、迷走神经切断术、胃轻瘫综合征（糖尿病患者）等胃运动功能紊乱者。
3、诱发因素为：空腹大量食用柿子、山楂、黑枣等含有高鞣酸成分的食物，或与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物同食。
声明：本刊定位为临床医师交流，请勿仿方抓药，中医需要望闻问切
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