无精子症的诊断要点
精液检查3次以上未发现精子者,皆可诊断为本病。
必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。
无精子症的辨证分析
无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症。
辨证首先辨虚实。虚证多由肾虚,常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多由瘀热,常伴有性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精等。总的治法以补肾添精,清热化瘀为主。
无精子症的辨证论治
肾虚型
【证见】 无精子,不育,睾丸偏小偏软,性欲减退,阳痿早泄;腰酸膝软,头晕耳鸣,自汗盗汗,失眠心悸。舌质偏红,苔薄白,脉细弱。
【治法】 补肾添精。
【方药】
1、主方 聚精汤
处方:鱼鳔10克,胎盘10克,鹿茸3克(另熔化),熟地黄20克,沙苑子10克,何首乌15克,山茱萸12克,当归12克,白芍15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2、中成药
(1)七宝美髯丹,口服,每次9克,每日3次。
(2)生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次。
(3)杞菊地黄丸,口服,每次9克,每日3次。
3、单方验方
(1)启源养精汤
处方:楮实子10克,山药15克,枸杞子10克,茯苓15克,牛膝10克,何首乌15克,桃仁10克,太子参15克,胡桃仁10克,熟地黄20克,山茱萸10克,白术10克,覆盆子10克,玉竹10克,女贞子10克,生甘草3克。水煎服,每日l剂。
另用睾丸外敷药:鸡冠花30克,楮实子20克,橘核20克,鸡血藤胶30克,共研细末。用透骨草煎水调药末为糊,敷于睾丸,每晚睡前敷。此法与内服药连续用4个月后停药。次年如上法治之1个月,再休药数月待妻孕。服药时忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。
(2)十子六君子汤
处方:菟丝子15克,桑椹子15克,党参15克,黄精15克,巴戟天10克,五味子10克,枸杞子10克,女贞子10克,金樱子10克,破故纸10克,白术10克,茯苓10克,法半夏10克,车前子15克,蛇床子10克,炙甘草6克,覆盆子12克,陈皮3克,肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。
瘀热型
【证见】 有睾丸外伤史,或有腮腺炎性睾丸炎病史。无精子,不育,睾丸大小正常,腰痛,会阴部疼痛,睾丸疼痛,性欲正常或亢进,尿末滴白,尿后余沥不尽,血精。舌边尖红,脉滑数。
【治法】 清热,活血祛瘀。
【方药】
1、主方红白皂龙汤加减
处方:夏枯草15克,金银花10克,蒲公英15克,车前子10克,泽泻10克,黄芩10克,黄柏10克,红花6克,皂角刺9克,地龙9克,泽兰9克,香附9克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2、中成药
(1)活血四物丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。
(3)三七末,口服,每次3克,开水送服。
3、单方验方活血通络汤加减
处方:红花6克,桃仁9克,生地黄24克,牡丹皮9克,茯苓15克,山药24克,金银花20克,黄柏10克,路路通15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
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