中华医学历史悠久,华夏大地名医辈出,华佗便是我国古代杰出的医学家之一,其别具一格的临床经验和治疗特色,是中医药学中的宝贵财富,华佗之所以被奉为神医,是因为他能够把繁杂冗长的医学观点简单化为一种模式,首先他把凡是对人体不害的物质,包括外因之邪,因之邪定义为毒,毒为百病之源,这样,百病同源,就被锁定同一模式之内了,同时他又为这种模式下如何快速治疗疾病做出了明确定义,治病在于排毒,排毒的强病越大,治愈的速度就越快。
中医学的特点和精华是“辨证论治”,而在论治中,更重要的是用药。古人云:“用药如用兵”,用之得当,效如桴鼓,可起到药到病除之效。中药配伍是中医学中的重要组成部分,配伍用药是通过药物之间的一定组合,而产生新的复杂变化,改变原有药物的单独性能,拓展其主治范围,因此,说中医治病是通过中药的正确配伍来实现的。
一代大医喻嘉富认为,治病当“先议病,后议药”议病就得明确病的本质,即寒热润燥虚实,把它用来取舍调配方药的寒热润燥以克制其病,这便是“后议药”,这才有的放矢的治病方法。那么怎样辩证和论治呢?在辨证中先别阴、阳。为什么这么说呢?因为用客观医学的方法研习生命规律,阴、阳学说就是最能指导医学实践的最高的证治原则,是宏观认识药物与疾病关系最好的工具,拿不同于用微观物质结构的思想来从事医学,人们凭据的是人本身直接的感觉来认识药物与疾病。比如《内经》中说:“阴阳者,水火之征兆”水与火就是观察阴阳双方各自特性的最明确,最直接的体现,具体的讲就是:“水性寒,水浸润,水象沉浊;火性热,火烧燥,火象升清”人能直接感知的疾病和药物的性质,就是水与火的特征,即寒热润燥,我们把药物的寒热润燥对抗于疾病本身的寒热润燥,若能得到真正的拨乱反正,使人体处于相对的不寒、不热、不润、不燥时,疾病即是痊愈。
那么疾病是怎样产生的呢?医学家在其经典《素问》一书中,论述了“积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形”的天人各一学说,故可看出,机体的阴阳不平衡即可产生疾病,那么风、寒、湿、热、署燥之邪侵入机体,使机体处于相对的不平衡,也就是阴阳失调。
在使用中药注意配方的原则,正如《医门法律》引《张伯斋之书》所云:药之治病,各有所主,主治者,君也,辅治者臣也,与君相反,相助者,佐也,引经及引治病之药至于病所者,使也。故在临床使用中有时是把四知堂药酒作为君药使用,有时是把它作为臣药使用,有时是把它作为佐药使用,更有甚是仅作为药引子。所以在使用中剂量非常关键,主药时量大,引药时量小,但还因年龄体质有关。另外要结合现代药理研究使用,运用现代药理,不仅要继承原有的中医理论以及临床运用的经验,还要充分利用现代中西医结合的研究成果,使其应用到处方中来,以提高年方质量水平,使其更具科学性,先进性,如现代药理研究乌头有强心,增加冠状动脉血流量的作用,就可临床配合其它药物治疗心脑血管方面的疾病等等。
再者注意药性不宜过偏,《医学启源》云:“中药有寒、热、温、凉之性,有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通矣”。临证时治寒证必用温性之方,治热证必用寒性之方,治阳亢必以重沉之方,治下陷必以升提之方,这是一般规律,然人体各个脏腑的生理是阴阳平衡的,阴中有阳,阳中有阴,升中寓降,降中寓升,两者相互制约,以保持其动态平衡。而在辩证中是有依据的比如舌淡是阳虚!舌紫是瘀!舌尖有红紫班点高出舌面是瘀热!舌光无苔是阴虚内燥生风!舌紫尖红苔厚是湿痰热与气血之瘀结等!还有真寒假热等(安阳李海红大夫在四知堂报第7期中学习抚阳学后的感受就非常的到位),古人用补药必兼泻邪,邪去则补药得力,我们的四知堂药酒即为经典之例,以大毒草乌以毒改毒,强化排毒以泻谢邪为主药,补的方面;则采用了臣药潞州当归(补血圣药),佐以台湾高良姜(温补脾胃),使药南非丁香(补肾壮阳)等用于大补,达到“攻补结合,排补互济,固本扶正”的目的。而经典名方六味地黄丸也非常重视这个问题。既然中医治病讲究“寒者热之,热者寒之”而药具有四气、五味,病就有寒热虚实,所以固定用一药物和一个处方去治疗所有的病,肯定会有适应的和不适应的,综和观察我们四知堂药酒配方,草乌、性热,味辛苦;当归:味甘、辛、性温,高良姜、性热;丁香:味辛、性湿。酒味甘、辛、性热。即是一个辛温方剂,故可看出凡是体质偏寒、阳虚、寒性病者,单独使用该药酒,就可以收到满意的效果,大凡体质偏热,阴虚、热性,实性病者该药即不对症,那么这些病只要医生辨证使用得当,配合一些清热,滋阴,润燥,泻下的处方使用,照样可以使我们的药酒发挥出较好的疗效,如心火旺可配合导赤散,三黄汤,肝火旺可用龙胆泻肝汤,高热可配白虎汤等。不单痹证,诸多慢性疾病,亦可使用,如慢性阑尾炎,慢性肾炎,慢性盆腔炎,慢性支气管炎,慢性鼻咽炎。但是不要因为一个热字,一个炎字,就不敢使用四知堂痹通药酒药酒,因我们的药酒里面乌头有较好的抗炎作用,此作用即可对诸多慢性非特异性炎症起到抗生素所不能起的作用,在慢性炎症中起到重要的作用(申书振主任在四知堂报第6期中所论述就很详细),还可配合其它清热解毒的药物使用。其性浮面不沉,其用走而不守,通行十二经,无所不至,能引补气药,以复散失之阳,引补血药以滋不足之真阴;引发散药开奏理,以逐在表之风寒,引温暖药达下焦,以去在里之寒湿。
至于痹通药酒在糖尿病的治疗过程中,辩证论治就显得非常重要,因中医把糖尿病称为“消渴病”认为消渴病的基本病机是阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标。阴愈虚则燥热愈甚,燥热愈盛则阴愈虚,阴虚与燥热之间常互为因果。阴虚燥热常常波及肺、脾、肾三脏。而四知堂药酒药性大辛大热,显然是不对症的,但其增强免疫功能的作用是众周知的,且四知堂痹痛药酒对糖尿病引起的心脑血管、肾脏病变和末梢神经病变而出现的相应症状效果就很好,故可采用辩证处方配合小剂量药酒增强患者自身免疫功能,以期达到治愈的目的。
古为今用,洋为中用,彼为我用,就是一个事物的成长过程中的最佳伴侣。如《汪石山医学全书》中说古人用药立例,指引迷途耳,因例达变,在后人推广之也。总之,四知堂痹通药酒在临床中应用广泛,用之得当,效果非常显著。
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