你可能存在胰岛素抵抗吗？

‖ 有研究已经证实，至少有三分之一的人有胰岛素抵抗，但我们自己却往往并不知道。这种情况并不像1型糖尿病那样是因为胰腺缺乏向血液中分泌胰岛素的能力，而是因为全身细胞听从这种激素指令的能力下降。‖

什么是胰岛素抵抗？

体内的每一个细胞都以葡萄糖为燃料，胰岛素的工作是告诉我们的细胞，是时候处理我们血液中的葡萄糖了。而胰岛素抵抗是指机体胰岛素介导的葡萄糖代谢能力下降，它和胰岛素分泌缺陷是引起2型糖尿病（T2DM）的主要病理生理机制。

当人体长期处于高血糖状态，胰腺需要超负荷工作，分泌更多的胰岛素以保证血糖稳定，但这种超负荷分泌并不会一直发生，一旦胰岛素分泌不足，细胞将因为刺激不足而无法代谢血糖。就像是无辣不欢的人到了几乎不吃辣的南方，很难被辣到。

简单来说，可以将胰岛素抵抗理解为人体对高血糖的适应性降低。

胰岛素抵抗综合征的诊断标准

1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：

①胰岛素抵抗；

②糖耐量异常；

③血压≥160/90mmHg；

④甘油三酯≥1.7mmol/L且高密度脂蛋白降低；

⑤向心性肥胖；

⑥体重指数BMI>30kg/m2；

⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85；

⑧高尿酸血症；

⑨微量白蛋白尿。

一个个体存在糖尿病或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以上组合，可定义为胰岛素抵抗综合征。

胰岛素抵抗产生原因

世界上越来越多的人具有胰岛素抵抗，其中的原因多种多样，当胰岛素受体无法与胰岛素正常结合，他们的血糖水平会长期升高。一旦这些水平超过某个阈值，就被诊断为2型糖尿病。

1.遗传性因素

胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变。

2.肥胖

肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。

长期运动量不足、久坐和饮食能量摄入过多等都有会引起肥胖。

3.疾病

长期高血糖、高血压、高脂血症

某些药物如糖皮质激素

某些微量元素如铬和钒、维生素D缺乏

妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

4.肿瘤坏死因子α（TNF-α）增多

TNF-α活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

5.其他

吸烟

瘦素抵抗和脂联素水平降低或活性减弱

骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多

β细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退

胰岛素是人体必不可少的内分泌激素之一，糖尿病患者的胰岛素分泌不足是显而易见的，但另一方面，很多人也容易忽略胰岛素抵抗所带来的问题……

斯坦福医学院的科学家们发现胰岛素抵抗会增加患抑郁症的风险。例如，有研究表明，大约40%的情绪障碍患者具有胰岛素抵抗。

精神病学和行为科学教授Natalie Rasgon博士说：“如果你有胰岛素抵抗，你患重度抑郁症的风险是没有胰岛素抵抗的人的两倍，即使你以前从未经历过抑郁症”。

如果您有以下疾病，建议关注胰岛素抵抗。因为从胰岛素抵抗入手进行干预，不仅可以改变这些疾病的相关临床指标，而且还能有可能逆转这些疾病。

1）2型糖尿病

2）糖尿病前期

3）代谢综合征

4）脂肪肝

5）高血脂

6）肥胖

7）多囊卵巢综合征

8) 高血压

如果您虽然没有任何疾病，处于亚健康状态，但是想恢复到健康水平的，也建议了解一下胰岛素抵抗。

如何评估胰岛素抵抗程度

在评估胰岛素抵抗程度的方法中，HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）是最为常用的一种。HOMA-IR最早由Matthews等于1985年提出，是反映葡萄糖和胰岛素在不同器官的相互影响而建立的数学模型。计算公式如下：

HOMA-IR=空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛素(μU/ml）/22.5

HOMA-IR小于1: 胰岛素敏感性好

HOMA-IR大于1.9:早期胰岛素抵抗

HOMA-IR大于2.9:显著胰岛素抵抗

【如果空腹胰岛素检测单位用的是pmol/L，请换算为μU/ml后再计算HOMA-IR。】

FMD与胰岛素抵抗

FMD作为一种科学高效的饮食干预方法，只需要5天即可完成。数据显示，5天FMD可将胰岛素抵抗指数HOMA-IR从3.4降至1.4，有效率达到100%，胰岛素敏感性平均提高了59%。

FMD饮食在改善胰岛素抵抗方面的有效率为100%，胰岛素敏感性提高59%。而且FMD操作简单，成本低，强烈建议将FMD作为改善胰岛素抵抗的核心工具和首选方案。

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