很多时候,人们所谓的“阳康”并不真的代表“阳后恢复了健康”——只不过是鼻咽拭子转阴了而已。
我们发现,有些朋友在急性期存在的症状,像咳嗽、鼻炎、心跳加速或胸闷,在阳康后还一直持续;有些朋友原先是倒头就睡的,但在阳康后,却突然开始失眠了;还有一些朋友,在阳过后肠胃就变得敏感了,开始经常性地腹泻;有些朋友原本没有什么血糖代谢的问题,但在“阳康”后,血糖经常测出很高。甚至许多人的肝功、肾功和炎症指标的报告,也存在或多或少的问题。
还一些朋友阳康后自我感觉良好,认为自己阳过了就可以到处浪了。但一查抗体,发现抗体水平低得很,似乎分分钟就可能被突破性感染(当然不同人产生抗体的速度会存在差异)……
最近一段时间,我听到的最多的疑问就是——
“阳康”后我的身体究竟恢复了吗?
新冠对我的身体到底造成了什么损害?
很多人阳康后,为了安心,希望更全面地了解自己的身体状况,选择了到医院体检,可问题又来了,针对上面的问题,很多体检中心、医院的健康管理部,也推出了各种“阳康体检套餐”。
那么,这些体检项目到底有没有必要做?我们到底该选择做什么项目更适合自己?
‖新冠病毒对身体有哪些损害‖
新冠病毒的主要靶器官为呼吸道,同时,亦可攻击多脏器,比如心血管、消化道、泌尿系统、神经系统。但有些表现是隐匿性的,反复损害或者合并继发感染时可导致患者病情反复甚至恶化。包括:
【呼吸系统损害】
新冠病毒可导致呼吸道黏膜破坏,除原发感染可导致的肺炎,亦可引起继发感染合并细菌性肺炎、支气管炎等,出现咳嗽咳痰、呼吸急促、胸闷,严重时可出现低氧血症。
这波疫情,很多人应该已经从铺天盖地的科普文章中了解到了低氧血症的危害,也有很多人给家里的老人备上了血氧仪和制氧机。
‖心血管系统损害‖
新冠病毒可导致心肌细胞损害,亦可侵犯血管内皮损伤和血栓形成,新冠感染心血管后遗症,包括心肌炎和其他形式的心肌受累、心包炎,及各类心肌缺血、肺动脉高压、心律失常等。尤其是心源性休克。
高龄、男性、有潜在心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重全身性疾病等人群,感染新冠后更易出现心肌炎。
如果转阴后仍然感觉心脏不舒服,如乏力、心慌、胸闷,气短,胸痛,心率增快等情况,需抓紧时间进行心脏相关的系列检查。
‖消化系统损害‖
因病毒入侵胃肠道,使胃肠道正常结构和功能异常造成胃肠道症状,包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
‖泌尿系统损害‖
新冠病毒还可影响对泌尿生殖道,引起继发尿路感染或严重的肾损害如急性肾损伤等,另外,在患病期间有的人自行滥用各种药物而出现药物性肾损害也层出不穷。
‖神经系统损害‖
新冠病毒可损害神经而出现不同的神经系统表现,包括头痛、头晕,警觉性降低,注意力不集中、“脑雾”、嗅觉和味觉障碍,癫痫发作,中风,肌肉无力和疼痛等。
我们需要科学选择合适的体检项目对自己的身体进行全面的阳后体检,通过客观的数据来评估病毒是否对我们的身体造成了损害。
‖阳康后推荐体检项目清单‖
★新冠抗体
【定量,IgG/IgM】
★血常规
【白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、血小板等】
从白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等项,可以看出身体的免疫力水平是否明显下降,或者是否存在持续性的病毒或细菌感染。
新冠感染会增加过敏的发生,而嗜酸性粒细胞,能在一定程度上反映过敏相关的情况。
★肝功能
【谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白等】
反映肝细胞损伤的生化指标,初步评估肝脏的功能,其中的白蛋白,能反映人体在蛋白质上的充裕程度。新冠病毒感染会大量消耗蛋白质,尤其是老人本身就容易出现蛋白质缺乏,更要重视优质蛋白质的合理补充。
★肾功能
【尿素、肌酐、尿酸、血清胱抑素C等】
★甲状腺功能七项
【TSH、T3、T4、fT3、fT4、TPO-Ab、Tg-Ab等】
新冠会增加自身免疫病的患病风险。甲状腺的抗球蛋白和抗过氧化物酶蛋白的抗体,则能反映甲状腺相关的自身免疫。
★糖化血红蛋白
★空腹血糖、空腹胰岛素
★血脂四项
在新冠感染后,血糖和血脂的代谢紊乱是比较常见的现象。血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白的指标,能够反映身体的血糖调控机制是否异常。血脂的筛查,则主要看甘油三酯、LDL是否存在异常。
★C反应蛋白、超敏C反应蛋白
★白介素-6
在新冠感染后,体内的炎症水平往往会上升。C反应蛋白、白介素6,能反映身体整体的炎症水平。超敏C反应蛋白还能评估是否有心血管疾病发病风险。
★D-二聚体
★凝血功能检查
【凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)国际标准化比值(INR)等。】
新冠感染可能会引起血栓和微血栓。血常规中的血小板、D-二聚体以及纤维蛋白原,能够反映体内的凝血功能和血栓情况。
★25-羟基维生素D
★维生素A
★同型半胱氨酸
★电解质与微量元素
【钠、钾、氯、钙、镁、锌、铜、硒……能测多少是多少】
新冠感染会加速各种营养的流失,包括蛋白质、维生素和各种矿物质。因此,在阳康后,监测营养相关的指标,能够帮助及时发现相关营养素的缺乏。
25-羟基维生素D、维生素A,这是两个重要的关乎免疫力的脂溶性维生素指标。
同型半胱氨酸,反映了体内的甲基供应是否正常,关系到蛋氨酸、胆碱、叶酸、维生素B12、甜菜碱的营养水平。高同型半胱氨酸血症和50多种疾病有关,尤其是高血压、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。
电解质与微量元素,尽管常常受到人体的自我调控,但筛查也能够给到相关矿物质是否缺乏的提示。如果想要详细了解自身营养基础水平,可以进一步做专业的功能医学检测【如:营养与毒性元素检测分析】。
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★EB病毒/巨细胞病毒抗体
新冠感染有时会激活身体内原本潜在的其他病毒,包括EB病毒和巨细胞病毒。EB病毒/巨细胞病毒抗体,可以帮助了解体内原本潜伏的病毒是否有被激活。
★心电图
★心脏彩超
★心肌酶谱
【肌钙蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等】
★B型脑尿钠肽
BNP是反映心功能受损的敏感指标。BNP升高有多种临床意义,除了提示可能有心衰外,还可能说明患者存在 肺栓塞、肾功能不全如休克、大失血、肾小管间质病变、尿路梗阻 等情况,体重和年龄也会对BNP产生影响。因此当检查结果显示BNP升高之后不用太过害怕,配合医生做进一步的诊治。
★腹部彩超
【肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、子宫附件等】
★尿常规
帮助判断肾脏过滤机制是否完好,以及是否存在尿路感染情况。
★胸部CT
如果有持续的咳嗽、胸闷或肺部不适,可以加上胸部CT,老年人做胸部CT检查比胸部X线片更合适。
慢病人群根据自身疾病情况做相应的检查并由医生评估是否调整目前的治疗方案。
龚医生:
副主任医师,注册营养师,健康管理师。靠谱、温暖、爱学习爱分享的一名懂营养的医生、懂医学的营养师。曾在某部队康复疗养中心从事慢病健康管理工作十余年,深耕精准营养领域多年,完成线上基础营养、慢病管理等系列授课教学近千人次。指导完成肝胆肠净化排毒、慢病健康管理百人次。
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