咳嗽为呼吸系统疾病的主要常见症状之一,“咳”指有声无痰,“嗽”指有痰无声,临床一般多声痰并见,故并称咳嗽。
肺气失于宣发、肃降,均会使肺气上逆而引起咳嗽。根据其发病原因,分为外感咳嗽与内伤咳嗽:
外感咳嗽是由于外邪从口鼻皮毛而入,肺卫受邪而引起;
内伤咳嗽则为脏腑功能失常累及于肺所致。
本病病位在肺,与肝、脾、肾关系密切,可见于西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病中。
咳嗽的辨证论治
外感咳嗽
【主症】咳嗽病程较短,起病急骤,或兼有表证。
1. 风寒:鼻塞流涕,咽喉作痒,咳嗽声重,咳痰色白、稀薄,头痛发热,形寒无汗,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧。
2. 风热:咳嗽,咳痰黏稠、色黄,身热头痛,汗出恶风,苔薄黄,脉浮数。
【治法】疏风解表,宣肺止咳。以手太阴经、手阳明经穴为主。
内伤咳嗽
【主症】咳嗽起病缓慢,病程较长,可兼脏腑功能失调症状。
1. 痰湿侵肺:咳嗽痰多、色白、黏稠,胸脘痞闷,神疲纳差,苔白腻,脉濡滑。
2. 肝火犯肺:气逆咳嗽,引胁作痛,痰少而黏,面赤咽干,苔黄少津,脉弦数。
3. 肺阴亏虚:干咳,咳声短,以午后黄昏为剧,少痰,或痰中带血,潮热盗汗,形体消瘦,两颊红赤,神疲乏力,舌红,少苔,脉细。
【治法】肃肺理气,止咳化痰。以肺之背俞穴、募穴和原穴为主。
如何治疗咳嗽?
江苏省级非物质文化遗产
“陈氏针灸”传人,陈宁主任说:
可以用“简易指针疗法”,以指为针,按揉穴位,先主穴、后配穴(了解具体方法,可点击《中医治不寐,指针疗法助入眠》阅读更多内容)。
外感咳嗽
主穴为肺俞、天突、列缺、合谷。
肺俞:在脊柱区,第3胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
天突:在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。
列缺:在前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。
合谷:在手背,第2掌骨桡侧的中点处。简单取穴法:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。
按揉主穴之后再按揉配穴,同样要求有强烈的酸胀感。
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外感风寒
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配风门、外关
风门:在脊柱区,第2胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
外关:在前臂后区,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点。
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外感风热
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配大椎、曲池
大椎:在脊柱区,第1胸椎棘突下。
曲池:在肘区,在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。
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咽喉肿痛
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配少商、尺泽
少商:在拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸。
尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
// 方义提要
肺俞为肺气所注之处,位邻肺脏,可调理肺脏气机,使其清肃有权,该穴泻之宣肺、补之益肺;天突为阴维脉、任脉之会,能止咳降逆;列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表;合谷为大肠之原穴,与列缺配合,共奏宣肺解表、止咳之功。
虚 证
主穴为太渊、太白、定喘、三阴交。
太渊:在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。
太白:在足内侧缘,当足大趾本节后下方赤白肉际凹陷处。
定喘:在背部,在第7颈椎棘突下,旁开0.5寸。
三阴交:在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。
按揉主穴之后再按揉配穴,同样要求有强烈的酸胀感。
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痰湿侵肺
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配丰隆、阴陵泉
丰隆:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指。
阴陵泉:在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷处。
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肝火犯肺
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配行间、鱼际
行间:在足背部,第1、第2趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
鱼际:在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处,约当第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
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肺阴亏虚
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配膏肓、太溪
膏肓:在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸。
太溪:在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
// 方义提要
原穴为本脏真气所输注、经过和留止的部位,故取肺之原穴太渊与脾之原穴太白,二穴配合可宣肃肺气,化痰止咳;定喘虽属经外奇穴,但为止哮平喘的经验效穴;三阴交为肝脾肾三经之交会穴,疏肝健脾,化痰止咳。
注
意
事
项
指针疗法注意事项:
(1)指针疗法对咳嗽的发作期或初发期疗效较好。治疗期间注意保暖、慎防风寒、戒郁怒,方能收到预期效果。
(2)长期及反复咳嗽患者平时注意增强体质,气候骤变时注意保暖、避寒,并同时慎酒戒烟,忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,加强锻炼,劳逸结合,可游泳、跑步、打太极拳等。
(3)咳嗽见于多种呼吸系统疾病,临证必须明确诊断,积极针对原发病因进行治疗及护理,必要时配合药物治疗;如若咳嗽严重,立即去医院检查就医。
(4)指针疗法手法宜轻柔缓和,开始治疗时先由轻入重,忌用重刺激手法;患者过于饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜立即进行指针疗法,对身体瘦弱、气虚血亏的患者,进行指针疗法时手法不宜过强;皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜行指针疗法。
“简易指针疗法”
可辅助治疗咳嗽
有效缓解症状
但不可代替常规治疗
情况严重者需及时就医
本文作者:陈宁
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