dwi

1 磁共振扩散加权成像

　　（diffusion weighted imaging，DWI）　DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法。

　　原理为射频脉冲使体素内质子的相位一致，射频脉冲关闭后，由于组织的T2弛豫和主磁场不均匀将造成质子逐渐失相位，从而造成宏观横向磁化矢量的衰减。除了上述两种因素以外，我们在某个方向上施加一个扩散梯度场，人为在该方向上制造磁场不均匀，造成体素内质子群失相位，然后在施加一个强度与持续时间完全相同的反向扩散梯度场，则会出现两种情况:在该方向上没有位移的质子不会受两次梯度场强的影响而失相位，而移动的质子因两次梯度场引起的相位变化不能相互抵消，而失相位信号衰减。体素中水分子都存在一定程度的扩散运动，其方向是随机的，而在扩散梯度场方向上的扩散运动将造成体素信号的衰减，如果水分子在敏感梯度场方向上扩散越自由，则在扩散梯度场施加期间扩散距离越大，经历的磁场变化也越大，组织信号衰减越明显。DWI通过测量施加扩散敏感梯度场前后组织发生的信号强度变化，来检测组织中水分子扩散状态（自由度及方向），后者可间接反映组织微观结构特点及其变化。

2 特点

　　1、DWI上组织信号强度的衰减主要因素：（1）扩散敏感梯度场的强度，强度越大组织信号衰减越明显；（2）扩散敏感梯度场持续的时间，时间越长组织信号衰减越明显；（3）两个扩散敏感梯度场的间隔时间，间隔时间越长，组织信号衰减越明显；（4）组织中水分子的扩散自由度，在扩散敏感梯度场施加方向上水分子扩散越自由，组织信号衰减越明显。

　　2、b值对DWI的影响：DWI技术中把施加的扩散敏感梯度场参数称为b值或称扩散敏感系数。常用SE-EPI DWI序列中，b值=gGδ。（

　　3、DWI的方向性：DWI是反映扩散敏感梯度场方向上的扩散运动，为了全面反映组织在各方向上的水分子扩散情况，需要在多个方向上施加扩散敏感梯度场。如果在多个方向（6个以上方向）分别施加扩散敏感梯度场，则可对每个体素水分子扩散的各向异性作出较为准确的检测，这种MRI技术称为扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）。利用DTI技术可以很好地反映白质纤维束走向，对于脑科学的研究将发挥很大的作用。

　　4、扩散系数和表观扩散系数

　　在DWI上组织信号衰减不仅由于水分子的扩散运动，水分子在扩散敏感梯度场方向上各种形式的运动（或位置移动）还将造成组织信号的衰减，如血流灌及其他生理运动等。因此利用DWI上组织信号强度变化检测到的不是真正的扩散系数，会受到其他形式水分子运动的影响。为此，我们把检测到的扩散系数称为表观扩散系数（apparent diffusion coeffecient，ADC）。计算组织的ADC值至少需要利用2个以上不同的b值，其计算公式如下： ADC= ln（SI低/SI高）/（b高－b低）。式中SI低表示低b值DWI上组织的信号强度（b值可以是零）；SI高表示高b值DWI上组织的信号强度；b高表示高b值；b低表示低b值；ln表示自然对数。

3 DWI的临床应用

　　DWI在临床上主要用于超早期脑缺血诊断的应用：急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，在DWI上表现为高信号，与常规SE序列相比，能更早的发现梗塞区的信号异常。需要鉴别注意的是有些脑组织病变在DWI上也表现为高信号，如多发硬化的活动病灶、部分肿瘤、血肿、脓肿等。其他脏器也可行DWI检查，但目前在这些方面的经验还不多，需要进一步研究。

　　利用DTI技术进行的脑白质束成像不仅可用于脑科学的研究，在临床上也能提供一些有价值的信息，如肿瘤对周围白质束的影响、术前提示手术时应该避免损伤的重要白质纤维束等