1、【肾囊肿分类】
（1）单纯性肾囊肿：
临床上最常见的肾囊肿，此病发展缓慢多无症状，当囊肿出现感染或出血时可出现腰痛或腹痛。
（2）多房性肾囊肿：
临床表现与单纯性囊肿类似。
（3）肾盂旁囊肿：
又称肾盂周围囊肿，一般是指肾窦内或位于肾盂旁向肾窦内扩展的肾囊肿。
（4）肾盂源性囊肿：
指位于在肾实质内与肾盂或肾盏相通的囊肿。
2、【超声表现】
（1）单纯性肾囊肿圆形或椭圆形的无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强，囊肿常向肾表面凸出，巨大的囊肿直径可超过10cm。（见下图）
（2）多房性肾囊肿在无回声的囊内有菲薄的分隔，呈条带状高回声。（见下图）
（3）肾盂旁囊肿位于肾盂或紧贴肾盂的囊性无回声区，超声表现同肾囊肿，由于囊肿位于肾盂回声内，容易压迫肾盂肾盏，造成肾积水。（见下图）
（4）肾盂源性囊肿表现为囊壁光滑的无回声区位于肾实质内与肾盂或肾盏相通，后方回声增强，不向肾表面凸起。肾盂源性囊肿内有结石形成时称为肾钙乳症，肾钙乳症超声表现为囊性无回声区内伴强回声和声影，随着被检者体位改变，强回声朝重力方向移动（见下图）；微小的肾钙乳症也可表现为肾实质内小的无回声囊肿，伴有“彗星尾”征。
3、【诊断要点】
（1）单纯性囊肿
1）肾内圆形、椭圆形或类圆形无回声区。
2）边界清晰，表面光滑。
3）内部回声均匀。
4）后方回声增强，可伴有侧壁声影。
（2）多房性肾囊肿
1）肾内无回声区，体积较大。
2）边界清晰，表面光滑。
3）内部见强回声带分隔的多个无回声区。
4）后方回声增强，可伴有侧壁声影。
（3）肾盂旁囊肿
1）无回声区位于肾窦或紧贴肾窦。
2）具有典型的囊肿特点。
3）囊肿可对肾窦产生压迫造成肾盂或肾盏积水的改变。
（4）肾盂源性囊肿
1）肾盂旁囊性肿块与单纯性囊肿相似。
2）一般体积不大，不向肾表面扩展。
3）囊肿可出现钙乳症的现象。
4）其他影像学检查（如CT增强或静脉肾盂造影等）证实囊肿与肾盂相通。
4、【鉴别诊断】
肾脏囊性病变中，肾多发性囊肿与多囊肾较难鉴别，肾多发性囊肿多为单侧，囊肿的数目较多囊肾少，囊肿以外的肾实质回声正常。如果囊肿较大，则可对局部肾实质造成挤压。多囊肾为双肾发病，双肾体积增大，表面不规则，全肾布满大小不等的囊肿，甚至肾实质回声与肾窦回声都分不清楚。
（1）多囊肾的分型
多囊肾是一种先天性遗传病，有成人型与婴儿型两种，前者为常染色体显性遗传病，后者为常染色体隐性遗传病。
成人型多囊肾表现为双肾受累，肾体积增大，肾内皮质与髓质布满大小不等的囊肿，肾实质受囊肿压迫而萎缩，逐渐丧失功能。临床上可出现恶心、呕吐、水肿、高血压等肾功能衰竭的症状。
婴儿型多囊肾，发病早，预后较差。因囊肿小而数量极多，超声多不能显示出囊肿的无回声特征，而仅表现为肾体积增大，肾内回声增强的声像图特征。
（2）多囊肾的超声表现
多囊肾两肾增大，随病情轻重不同，肾增大程度各异，囊肿的多少和大小也各不相同，囊肿少而大者病情轻；囊肿多而小者病情反而严重。声像图所见往往是全肾布满大小不等的囊肿，甚至肾实质回声与肾窦回声也分界不清。囊肿随年龄的增大而逐渐增多增大，囊肿出现得愈早，预后愈不佳（见下图）。
（3）成人型多囊肾
1）肾体积增大，形态失常。
2）肾内结构紊乱，不能显示正常肾结构。
3）肾内弥漫分布大小不等的囊性结构。
4）双侧肾发病，可伴发多囊肝、多囊脾、多囊胰等病变。
（4）婴儿型多囊肾
1）肾体积增大，形态正常。
2）肾内结构欠清。
3）肾实质呈蜂窝状小囊性结构或弥漫性强回声改变。
（5）注意事项
1）应注意观察肾内无回声区的多少及其分布，囊肿间的肾组织是否正常。对于囊肿则应注意内部回声情况，观察有无回声混浊增高的现象，从而判断是否合并出血或感染；对多囊肾患者应检查肝、脾、胰等脏器是否有多囊性病变。
2）婴儿多囊肾超声探测常不能发现囊肿，仅表现为肾实质回声增强，此时可采用超声仪的放大功能，仔细观察肾内有无不规则的管状结构。
参考文献
姜玉新，杨爱平.超声医学专科能力建设专用初级教材：腹部分册[M].北京:人民卫生出版社,2016.姜玉新,张运.超声医学[M].北京:人民卫生出版社,2016.
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