病例学习 | 库肯勃瘤的超声表现及鉴别诊断

一、【病例资料】

患者，女，35岁，胃癌病史。双侧附件区可触及巨大包块, 质地中等, 活动度较差。

超声见双侧附件区囊实性稍低回声包块，形态尚规则，边界清晰，以实为主，内可见多个大小不等的无回声。

另于腹盆腔内可见片状液性暗区。

“包块”横切：16.6cm。

横切动态扫查，包块内就可见多个大小不等的无回声。

“包块”纵切：18.6×14.8cm。

纵切动态扫查

CDFI：“包块”内“蒂样”血流信号。

PW：“包块”内血流频谱。

血流动态扫查

腹腔内可见片状液性暗区。

二、【病例学习】

1、概述

体内任何部位原发性癌均可转移到卵巢,库肯勃瘤( Krukenberg tumors,KT) 作为来源于胃肠道的转移性腺癌,由德国病理学家Krukenberg于1896年首次报道描述而得名,占全部卵巢肿瘤的1% ~2%。肿瘤为双侧性,中等大小,多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连,切面实性,胶质样,多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞,故又称为印戒细胞瘤( signet - ring cell adenomucinous carcinomas),属高度恶性肿瘤,预后极差。

2、超声表现

肿块边缘清晰, 肿块内部回声不均匀, 可见囊样结构。肿块以双侧对称性发生为主, 也可单发。双侧肿块大小相似, 回声性质相似。

囊性结构产生的病理基础为印戒细胞分泌黏液, 形成潴留性囊肿。

3、诊断

有胃、肠道及乳腺恶性肿瘤病史, 卵巢肿瘤双侧发生, 应该首先想到库肯勃瘤的可能。

4、鉴别诊断

库肯勃瘤主要应与原发性卵巢恶性肿瘤相鉴别:

①原发性卵巢恶性肿瘤形态多不规则, 轮廓模糊, 边缘回声不整, 厚薄不均;库肯勃瘤多为肿块形态轮廓较规则, 多呈肾形, 边界回声清晰、完整。

②原发性卵巢恶性肿瘤内部回声强弱不一, 呈弥漫分布的杂乱点状或融合性团状回声;库肯勃瘤肿块内部回声不均匀, 可见多个大小不等、呈散在分布的囊样结构。

③原发性卵巢恶性肿瘤主要以单侧发生为主, 个别也可以双侧发生;库肯勃瘤以双侧对称性发生为主, 双侧大小相似, 回声性质相似, 个别可以单发。

参考文献

初银珠,刘海霞,吴长君,成小松,李云娟.库肯勃瘤超声表现5例[J].中华超声影像学杂志,2006(03):241.张丽芬,宁荣萍.超声诊断库肯勃氏瘤3例[J].临床超声医学杂志,2007(04):237.孙琪玮.超声诊断绝经后妇女单侧卵巢库肯勃瘤3例[J].哈尔滨医科大学学报,2007(03):288-289.张小蕾,王敬民,石芳鑫.妊娠合并库肯勃瘤伴高雄激素血症1例[J].大连医科大学学报,2015,37(01):101-102+104.