股胫关节是两个关节，外侧间室和内侧间室。膝外翻会造成外侧间室的压力变大，膝内翻会造成内侧间室的压力变大。从肌动学上谈论膝内翻和膝外翻并不是一件困难的事情，所以就不在这里讨论。人类活动需要每天大量的行走，行走是人类的天性。记得有一次Pat F.viroux(比利时专家)问一个膝关节内侧疼痛的60多岁的阿姨，关于治疗想达到什么样的效果。她回答说：不痛，能走。我当时就在想这个要求好低呀，若是我就要求能跑能跳。后来在一本书的最后一页找到了答案，行走即是自由！！！
我们行走的过程中：足落地的动作：足跟—足的外侧—前脚掌
（图片来源“慧跑”）
根据牛顿第三定律我们知道力的作用是相互的，在从足跟触地到支撑中期时，脚掌外侧着地并开始负重。此时地面给人体的反作用力是沿着胫骨的方向斜向上。大多数的的应力都通过膝关节的内侧间室。膝关节的内侧应力增大会造成内侧的软骨和半月板的过度磨损，损失更多的内侧空间，造成更大的内翻畸形。这种内翻畸形又会反过来加重这种应力。从DR上看就显示了内侧空间的损失和内侧的反应性肥大（Wolf定律）。
在行走过程中膝关节所受的内翻应力用KAM表示，地面的反作用力为GRF。GRF用内收肌的力矩表示。做GRF到膝关节旋转轴的垂线d。那么KAM=GRFxd来源：A Biomechanical Perspective on Physical Therapy Management of Knee Osteoarthritis
所以根据这一理论，也就有针对性的方案。那就是减少GRF和d.
所以从肌动学上纠正“O”型腿就是为了减少d，包括使用纠正鞋垫。
其他都是为了减轻地面的反作用而制定的策略。
当膝关节内侧的应力变大的时候，吸收这种应力的软组织，就是外侧副韧带和髂胫束。
我们反过来想，如果一个人的外侧副韧带损伤，会不会造成膝关节内侧关节炎、或者是引起膝关节内侧的疼痛？所以膝关节的外侧不稳定就会造成内侧的问题。长期的功能性膝内翻会造成外侧副韧带和髂胫束的损伤，需要矫正。恢复髂胫束的弹性和髋膝外侧的稳定性，防止从功能性的O型腿向结构性的O型腿发展。恢复髂胫束的弹性
加强臀大肌的离心训练
美国运动医学学会在《运动检测与处方指南》中将KOA患者的训练分成几个形式：包括拉伸关节活动范围的运动、有氧力训练、抗阻肌力力量训练、平衡、本体感觉训练以及综合训练等( Whaley等,2006年)。长期的膝关节炎患者除了局部的肌肉力量衰退，全身肌肉的运动模式也会改变，所以要从单一肌肉的练习，到肌肉链和功能链、在到平衡和稳定性的练习在治疗KOA中也有着重要作用。但是由于每个人的发病机制，肌肉之间的相互作用不同，所以在运动处方的规范化和安全性一直没有统一的标椎，还需要我们的不断探索和进一步研究。总结：
1.重视局部稳定到整体的控制之间的重要性。
2.从单关节运动到下肢动力链的综合考虑对于缓解OA的疼痛或者改善其功能更有现实意义。
3.从之前单纯的训练股四头肌或者下肢肌肉到通过生物力学、肌动学、步态分析之后进行分类的、有针对性的训练。
4.运动疗法的本质是患者为主导主动训练，而不是以医生为主导的被动按摩。
4.建立一个有效的减负模型
5.从生理生化角度看运动疗法的周期并提供训练原则（指南）。
参考文献
王峰、朱杰等、杨颖.膝关节骨性关节炎的运动疗法
《骨骼肌肉功能解剖学》
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
