心脏里植入了封堵器，
还能做核磁共振检查吗？
为什么要6个月之后才可以做？
如果植入物对核磁检查有影响，是否不做最好？
……
先心病介入封堵术后，很多患者及家属都会有以上疑虑，那么，对于以后的身体不适，核磁共振检查到底能不能做？今天，管家就该问题，与大家一起探讨解析。
什么是核磁共振？
核磁共振，又称自旋成像，也称磁共振成像，简称MRI，是将人体放置在磁场中，利用人体内水的比例大、氢质子核含量多的特点进行成像的。
磁共振检查无创、无辐射，组织分辨率高、图像更清晰，可帮助医生看见不易察觉的早期病变，被广泛应用于脑部、心脏、大血管、脊髓、脊椎、关节等多种临床病变的诊断。
在做磁共振检查前，医生总是提醒患者必须把身体上的金属物全部去掉。这是因为磁共振设备周围（5米内）具有强大磁场，即使机器在没有工作或者关机状态下，也不能将轮椅、平车等金属物品带进检查室。磁共振强磁场是始终存在、无法关闭的。
根据物理学原理，磁场对含磁金属材料可产生三种效应：
① 磁场使金属物体产生运动和移位，“吸铁石能吸引金属”就是这个原理。
② 磁场使金属材料产生电流和热效应，使局部温度升高。
③ 磁场使金属物体产生伪影，影响周围结构的成像。
对于植入先心封堵器的患者，在实际进行磁共振成像检查时的疑问可归结为以下两点：
1、磁场的磁力会不会使体内封堵器移位？
2、磁场的电流和热效应会不会损害封堵器，影响其功能，或增加相关并发症？
装了封堵器能做磁共振检查吗？
从材料工艺上分，目前临床上先心封堵器主要有三大类：传统镍钛合金封堵器、（氧化膜、陶瓷涂层等）表面覆膜封堵器、全降解封堵器。
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前两者主要由镍钛合金材料编制而成，这两者材料都是非磁铁性的，在静止的磁场中一般不会产生偏转应力。2007年美国心脏学会（AHA）发布的一项声明，指出材料为镍钛合金的心脏金属植入物，可以安全应用于核磁共振检查，还包括机械瓣膜、冠脉与外周血管支架等。我国也有多位研究者的研究结果显示，先心封堵器植入术后6个月，可以进行磁共振检查，因此基于国内外研究结果，镍钛合金材料做成的先心封堵器具有良好的核磁共振兼容性，封堵器植入人体后做3.0T以下的磁共振检查是安全的，不会发生封堵器位置的变化。
2022年上市的全降解封堵器则完全由医用生物可降解材料制成，没有任何金属成分，且封堵器在完成心脏缺损的封堵后逐步降解，约一年后降解完全，心脏室间隔由自体组织再生修复完整，无任何异物残留，且术后核磁检查不受时间、强度影响。
小结：咨询医生，再行检查
由于不同器械厂家产品的差异性，因此所有植入先心封堵器的患者应在磁共振检查前对封堵器材料进行确认，并咨询相关医生，在心内科与放射医师的同意下方可进行检查。在检查时也要多多关注自身感受，多与医生进行沟通防止意外情况的发生。
（注：本文由【先心管家】整理，图片来源于网络）
参考文献：
[1].陈克敏，潘自来，磁共振检查以及体内植入物的安全性[ J ]. 影像质控与安全，中图分类号R814.42
[2].中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组,中华医学会放射学分会磁共振成像学组.磁共振成像安全管理中国专家共识[J].中华放射学杂志,2017,51 51(10):725-731.
[3].Levine GN, Gomes AS, Arai AE, et al. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: an American Heart Association scientific statement from the Committee on Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization, Council on Clinical Cardiology, and the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: endorsed by the American College of Cardiology Foundation, the North American Society for Cardiac Imaging, and the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance[J]. Circulation, 2007, 116(24): 2878-2891.
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