“镜”益求精--超声内镜引领内镜前沿

超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，内镜顶端安置微型高频超声探头，利用超声探头对消化道黏膜病变实施扫查，从而获得胃肠道的层次结构及周围邻近脏器的超声图像。

       超声内镜也已在早期胃癌分期及治疗方式具备应用价值，通过超声内镜既可直接观察黏膜表面的病变形态，又可进行超声扫描清晰地观察胃黏膜的层次、结构变化，不仅能准确地测定胃壁各层厚度，观察邻近脏器和组织，鉴别壁内病变和壁外压迫，术前超声胃镜可较准确地评价肿瘤大小、病理分化程度。对于内镜下切除肿瘤后的组织学分期和治疗，超声内镜可用于评估可疑淋巴结转移。

      近年来对于晚期腹腔肿瘤患者内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术 ( Endoscopicultrasonography guided celiac plexus neurolysis, EUS-CPN ) 被广泛用于减少来自上腹部器官的疼痛。它主要用于治疗胰腺癌疼痛，还可减轻慢性胰腺炎引起的疼痛。

那么什么情况下需要做超声内镜检查呢？

以下情况需要做超声内镜检查：

1. 消化道的粘膜隆起性病变： 

在常规胃肠镜检查中，经常发现粘膜隆起性病变，内镜下很难明确其来源和性质。超声内镜可以通过病灶的形态、回声、层次、与周围组织或脏器的关系等特征来初步判断病变的性质。

2. 消化道肿瘤分期：

超声内镜可以将超声探头置于病灶部位扫查，通过回声改变判断病变侵犯的深度及是否有淋巴结转移。

3. 内镜黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)的术前评估：

对于一些考虑早癌的病变，普通内镜活检很难确定有无黏膜下浸润和局部淋巴结转移，而超声内镜能提供一定的信息。

4. 胰腺、壶腹部疾病的诊断：

对于小的胰腺癌、壶腹部癌的诊断可以做超声内镜下细针吸取术（EUS-FNA）的细胞学或组织学诊断。

5. 食管、胃底静脉曲张的诊断：

超声内镜可提供围绕食管、胃底黏膜的血管腔影以及血管之间的分流情况，实施两镜下套扎、硬化和组织黏合剂等治疗提供安全性及可行性。

近年来，随着超声内镜病例的增多及器械的改进，利用超声内镜进行内镜下的治疗技术日新月异，例如：胰腺假性囊肿或者脓肿超声内镜下放置双蘑菇头支架引流及坏死物质清创；恶性胆道梗阻在超声内镜引导下胆道引流技术；超声内镜引导下保胆取石、胃底静脉曲张超声内镜引导下放置弹簧圈+组织胶注射等等。

     现代内镜技术的不断发展，更加体现了现代化、合理化、人性化、智能化。超声内镜的使用更加提高了对消化道病变的诊断！

     山西省煤炭中心医院的消化内镜中心在省内最早开展超声内镜，愿为更多的患者带来福音！