知识摘抄一

好记性不如烂笔头，只是现在人懒得都不想手写了，偶也是，但是还是想记下来，至少方便查看。

1、  桂枝汤加味方有：

A、 桂枝加桂汤治奔豚气，桂枝加成五两为治气上冲之奔豚气。

B、 桂枝加芍药生姜各一两人参三两的新加汤，治有汗，营血不足，筋脉失养的浑身疼痛。

C、 桂枝加芍药汤：治太阴病气血不调的腹满时痛，既没有明显寒象，又没有明显热象的，就用桂枝加芍药汤。

 

2、  桂枝的搭配

A、 桂枝+生姜：生姜可助桂枝行于体表，桂枝加生姜，其力往外走。

B、 桂枝汤+桂枝：气可往下走。

C、 桂枝汤+芍药：气可往里走。

 

3、  桂枝的作用：

A、 凡是下焦之气往上头顶的，往上逆的都用桂枝。桂枝可下气，治气上冲，气上冲者用桂枝。

B、 桂枝能够开结气，结气喉痹，结就是气凝结住了，为什么桃核承气汤中有桂枝，就是因为它能够通阳开结。气结了它能够打开。

C、 桂枝，还有点补中益气的作用。桂枝汤有强健脾胃的作用，桂枝甘草汤治心懂，都是桂枝有益气，益心气的作用。

 

4、  急性阑尾炎：大柴胡汤合桃核承气汤治急性阑尾炎效果特好。

 

5、  病在胸膈以上的：饭后服药。

病在胸膈以下的：饭前服药。

 

6、  柴胡清骨散：治疗低烧不退效果很好。

 

7、  脉沉紧＝沉弦。沉主里，又主水病，弦主饮邪，沉弦正是水气为患的脉象。

 

8、  自利而渴者，属少阴。（腹泻+口渴＝肾阳虚）肾阳虚腹泻，口渴。

自利而不渴者，属太阴。（腹泻+口不渴＝脾阳虚）脾阳虚腹泻，口不渴。

 

9、  太阳病：外感病的初期阶段，正气和邪气的斗争部位在体表。

体表：就皮毛，腠理，肌肉。

主管体表这一范围的是太阳经。

腠理：腠理是皮肤和肌肉的连接处。

表证：邪气客于体表，正气抗邪也在体表，所以把太阳病叫做表证。

经证，是太阳的表证。腑证，是太阳的里证。

 

10、             太阳之气＝卫气。阳气一活动，卫气就开始交于太阳经，卫气就开始行于阳道，就先从足太阳开始。

11、             周身体表的阳气都受太阳之气管辖。

12、             膀胱是水府，三焦是水火的道路。

人体腠理毫毛中的阳气就是通过膀胱和三焦输布来的肾阳之气。

13、             为什么太阳和少阴相表里？

不达成阴阳表里，太阳主表就很困难了，它没有那么大的力量。只有借助于少阴肾气，先天的无阳之气，才有那样一个大阳之气。

太阳之气要通过三焦，得到肾的支援，才能主表。但是，只有先天的肾气，没有后天的水谷之气，呼吸之气也是不行的。

 

14、             有天气就是呼吸之气，有地气就是水谷之气，有人气就是先天禀赋的肾气，这是天、地、人三气会合的协同作用。

15、             太阳之气＝肺气+胃气+肾气

所以，太阳病中有喘（肺气宣发不利），有呕逆（胃气不利），有发热而反脉沉者（肾气）。

 

16、             太阳主表，肺主皮毛，三焦温分肉是一致的。

 

17、             脉阴阳俱紧：阴阳代表寸关尺，寸为阳，尺为阴，关就概括在内了，也就是说整部脉包括寸关尺都浮而紧。

脉浮紧：浮主太阳之表。紧主：主寒，主痛，主实。

 

18、             燥烦：反映阳明经有热。阳明证：烦燥。

喜吐，多吐，往往见于少阳。少阳证：颇欲吐。

 

19、             温病是温热之邪所致，最能伤人的阴气，津液。

20、             冬不藏精，春必病温。就是人体内阴精不足，必然导致阳热有余，感受了邪气就会化热，出现一些温热的现象。

21、             六经辩证就是阴阳辩证，由三阴三阳构成，以阴阳两纲统摄六经。阴阳反映在六经上就是寒热。

病人既有发热，又的恶寒，就是发于太阳。病人只有恶寒，不发热的，发于阴经。发于阳者，宜攻其外，宜桂枝汤。发于阴者宜温其内，温里宜四逆汤。

22、             大枣：健脾，补津液。但是中焦有湿热不要吃，甜腻，助湿。

23、             桂枝汤中加葛根的作用：

A、 葛根有解肌袪风的作用，能辅助桂枝汤解表。

B、 葛根能疏通经脉的凝滞，主治项背强几几。

C、 葛根能生津液，有滋润经脉，缓解拘急的作用，使津液上承。

24、             太阳之气为什么会上冲？

太阳之气为什么会上冲，这和太阳的生理特点有关，太阳之气来自于下焦，和邪气斗争于表是由内向外的，所以会出现“其气上冲。”

气上冲：

A、 苓桂术甘汤：心下逆满，气上冲胸。

B、 桂枝加桂汤：从少腹气上冲心者。

C、 瓜蒂散：气上冲咽喉。

25、             桂枝汤禁忌：凡是有里热的，不论是肺热，胃热，肝热，还是有内湿的，都不能用桂枝汤。

26、             临床上治喘有两个常用方：

A、 麻杏石甘汤  B、桂枝加厚朴杏子汤

 

27、             桂枝加附子汤

过汗伤阳而表未解的情况。卫气司开合的功能，控制腠理，毛孔的开合，如果卫阳之气不能合了，就会出现漏汗。

表阳虚的漏汗非用附子不可。虚证的出汗有气虚，有阳虚。

气虚的出汗：补中益气汤，保元汤。

肺气虚的出汗：黄芪止汗。

阳虚的出汗：属于太阳的卫阳之气不能固密汗液的，用黄芪，小麦，龙骨，牡蛎之类都是无效的，非用附子不可，因为漏汗已经有了亡阳的苗头。

28、             虚汗的几种

A、 气虚汗多：补中益气汤

B、 肺气虚汗多：黄芪

C、 阳虚漏汗：桂枝加附子汤

29、             两个气海：

人身上两个气海，上气海：胸中宗气所聚之地。下气海：丹田这气所聚之处。

胸为阳位是天空，胸是心肺的宫城。

30、             芍药：

芍药味酸，入血分和阴分。凡胸阳不利出现胸满的，去芍药。凡脾阴虚，出现腹满的，加芍药。

芍药会妨碍桂枝的宣发，腾达，振奋心胸阳气的作用。

 

31、             胸痹病：胸满，或者胸痛彻背，背痛彻心，或者气短，或咳逆，只要是属于胸阳虚而阴寒之气比较盛的，用桂枝去芍药加附子汤。

 

32、             邪气较盛，通常会出现身疼。阳气闭郁较重，通常会出现身重。阳气闭郁不得小汗出，则只是身痒。

 

33、             甘草干姜汤：治疗虚寒肺痿。用此方治脾胃阳虚，气不摄血的吐血不止，脉迟身凉等证，此方既可扶阳又能摄阳。

 

34、             芍药甘草汤：两足痉挛疼痛或腓肠肌痉挛疼痛不可伸者，故有去杖汤。

 

35、             麻黄八证，伤寒八证：头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，气喘。

 

36、             治疗痹证疼痛：小续命汤，桂枝芍药知母汤，麻黄汤。

 

37、             麻黄剂治喘：麻黄汤，小青龙汤，麻杏甘膏，定喘汤。

 

38、             葛根汤，葛根加半夏汤：太阳与阳明经表之证同时存在，当邪气重在阳明时，可见自下利或不下利，但呕之症，治疗用葛根汤或葛根加半夏汤。

 

39、             同是太阳与阳明合病，病变重心不同，用药也不同，重在太阳经表，以喘为主，用麻黄汤。重在阳明经表，以下利为主，用葛根汤。

 

40、             虚劳房事：桂枝加龙骨牡蛎汤

 

41、             伤寒论中的证：指人体对疾病的反应，比如“体痛，呕吐，头晕，发热，胁胀等”。表，指皮肤，肌肉，骨骼。

里，指胃肠消化道。半表半里，指表里之外广大的中间区域。

 

42、             表病的阳证，叫太阳病。表病的阴证，叫少阴病。

里病的阳证，叫阳明病。里病的阴症，叫太阴病。

半表半里的阳证，叫少阳病。半表半里的阴证，叫厥阴病。

 

43、             五脏六腑：

五脏：心肝脾肺肾。六腑：小肠，胆，胃，大肠，膀胱，三焦。

脏主阴，腑主阳，脏所连络的都是阴经，腑所连络的都是阳经。

脏不受热，热会传给相表里的腑，比如：心热移于小肠，肝热移于胆，脾热移于胃，肺热移于大肠，肾热移于膀胱。

 

44、             肾腹水：越婢汤。肝腹水：柴胡方。

45、             六经统脏腑经络的辩证体系。

46、             建中脾四味：人参，姜，炙甘草，大枣

47、             人体是用层面来区分的，湿气可以上中下三焦，可以在表在里，却不可能只在脾只在胃里。

48、             甘草干姜汤：又名二神汤，可治脾胃阳虚，气不摄血的吐血不止，脉迟身凉等证，此方既扶阳又能摄阴。

49、             麻黄汤证药后，病人不汗出而烦燥，属于表邪闭郁太甚，阳热内郁的大青龙汤证。

50、             脉微迟：心侯肾，微代表里气虚。迟，为营血涩滞不足的里虚之象。虚人外感，虽有表邪，也忌用汗法。否则，强发虚人之汗，犯了“夺汗者无血”的禁忌，更伤营血而有劫阴之变。

51、             伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤；若头能者必衄。

这一条是通过小便的清与赤以辩表里，并论述表里的不同证治。

其小便清者，知不在里，病仍在表。尽管不大便六七日，但是腹部无所苦，无可下之证，还应考虑用桂枝汤发汗。

52、             凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

53、             凡表里同病之证，治疗应先汗后下。如果先下后汗，属于误码治，病不仅没好，反而使表里阳气俱伤；阳虚阴盛，会烦躁不宁。阳旺于昼，阴旺于夜。

烦躁多见于三阳证，太阳病有不汗出而烦躁或反烦而不解，阳明病有大烦渴不解，少阳病有心烦喜呕。

脉沉微，沉主里，微主阳衰。

肾为阴阳之根，如果阴盛而阴衰之极，阳气难藏，就有离根之险。

根之虚阳外越，被逼于上，为戴阳。戴阳于上，面红如妆。

根之虚阳外越，格阳于外，为格阳。格阳于外，身大热而欲得近衣。两者均有阳亡的先兆。

54、             汗法是治疗表证的。表证常见身疼痛，汗出后表邪解，身疼痛就应该消失了。发汗后仍有身疼痛，这是什么原因呢？就当凭脉辩证，如果脉浮，是表不解，可以再发汗，如果脉沉而迟，沉主里病，迟为血虚，说明身疼痛不是表证，而是发汗太过，损伤了营气，以致四肢百骸失养所致。

55、             汗出而喘是肺热的明征。汗出而喘，但不恶风寒，是表无寒邪，不是桂枝汤证。

汗出而喘，不是无汗而喘，也不能用麻黄汤。汗出而喘，身无大热，也没有烦渴证，也是阳明内热上迫于肺之喘。

麻杏石甘汤是邪热雍肺，肺失清肃作喘，与风寒无关。重点在于清肺热，不在于发汗解表，因而用麻杏石甘汤。

56、             心为五脏六腑之大主，为阳中之太阳，坐镇于上，普照于下，使下焦水气安伏不动。脾为中土，运化水湿，像堤坝居中，可保护心阳不被下焦水寒之气所犯。如果过汗损伤心脾之阳，或素体心脾阳虚，心阳不能坐镇于上，脾土不能守护于中，下焦水寒之气就会乘机上干而表现为脐下悸动。

57、             腹胀满有以下几种：

A、 大便燥结，腑气不畅，腹中痞满，疼痛拒按，阳明胃家实证。

B、 便溏下利，腹中胀满，疼痛喜按，为太阴脾家虚证。

C、 脾气虚，运化水湿的功能低下，湿留生痰，痰湿中阻，气机被遏所致。七分实三分虚的虚实夹杂的腹胀满。

58、             脉沉紧，沉主里，主水。紧主饮邪，沉弦正是水气为患的脉象。

59、             苓桂术甘汤是苓桂剂群的代表，擅长治水气上冲，又治痰饮内留等证。方中茯苓白术健脾利水，桂枝，甘草补心阳之虚。同时，桂枝又善于降冲逆之气。

水邪为阴，其性沉降，本来不应该冲逆上乘，如果见到心下逆满，气上冲胸，心悸，头眩等上冲之症，多是与夹肝气上逆有关。桂枝辛温芳香，既可温通心阳，又可疏肝降气，治疗水气上冲必用。

60、             发汗既可伤阳，也可伤津液。伤阳者多从寒化，伤津液者多从燥化。

芍药甘草附子汤，主治发汗后伤了营卫之气，这样营卫之气不能固密体表，也不能温分肉，肥腠理，就会出现恶寒。此时就不要再发汗了，芍药+甘草，酸甘化阴，主补营阴，附子+甘草，辛甘化阳，主补卫阳。

61、             发汗后，不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。

不恶寒，但热者，强调只有发热，没有恶寒，说明发热非表证所致。而是发汗后，津液耗伤，胃中干燥，虽表解而里未和，就会出现蒸蒸而热，也就是但热者。实也，阳明胃家实了。

虽然是阳明实证，但还没达到大便燥结的程度。只是蒸蒸而热，所以不能用小承气汤治大便硬，也不能用大承气汤治大便燥结，只需要用调胃承气汤，微和胃气，清胃泄热即可。

62、             胃是水谷之海，津液干涸，阳气有余，就会“烦燥，不得眠”。胃燥轻，能化生津液者，可通过补水法治疗，不必用药。胃燥较重的，要考虑用白虎汤，白虎加人参汤来治疗。

63、             水逆：水邪上逆作吐之意，临床表现为饮水即吐，进食却不吐，一般吐水而不吐食。

64、             太阳病：一类是太阳表证，不是麻黄汤就是桂枝汤证，治疗以汗法为主。一类是邪气传里，传到阳明可形成折虎汤证，传到少阳可形成小柴胡汤证，本经传本腑可形成五苓散证。

65、             栀子豉汤证不是传经，而是邪气由表传到胸或上脘。邪气传里必先胸，太阳之气受气于胸中。

66、             头为诸阳之汇，咽喉则是“诸阴之所集”，足少阴之脉更是贯穿于喉的。咽喉干燥，说明不是一般的阴虚，而是少阴之阴，太阴之津液不足。

67、             阳经有热会出鼻血。

68、             正虚者不可发汗，对于这些病证，并非绝对不可发汗，张景岳有补阳发汗之法，千金方有滋阴发汗之法，还有补气养血发汗之法。

69、             太阳证叫表证，太阳经行于背；阳明经叫里证，阳明经行于腹。背为阳，腹为阴，一表一里；少阳经行于身之侧，介于太阳，阳明两经中间。

太阳之气行于体有，向上向外固护于周身，有向外开之势，太阳主开。阳明主于肠胃，其气向里向下，六腑以通降为顺，所以阳明是主里的，主肠胃的。少阳介于太阳，阳明两经之间，属于胆经，胆和肝是相表里的脏腑，所以，它就外从太阳之开，内又从阳明之阖，游离出入于太阳，阳明之间，这就是少阳主枢，它是在表里之间，有枢机之职。既能开又能阖，少阳之气一利了，对太阳和阳明之气就有好处。

70、             心烦喜呕：少阳是胆木，它中藏相火，气一郁，相火就郁而化热，所以心烦。

71、             小柴胡汤叫和解之法，不是发汗，泻下的手段。从小柴胡汤的组成来看，有袪邪清热的药，有扶正补虚的药，集寒热补泻于一体。

72、             柴胡：味苦平，主治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。

在推陈致新方面，一个是大黄，一个是柴胡，前者从血分说，后者从气分说。

73、             小柴胡汤组成解说：

组成：柴胡，黄芩，人参，炙甘草，半夏，生姜，大枣。

这七味药针对三方面，而且是有机联系的，所以叫和解之法。

第一：柴胡+黄芩

第二：人参，甘草+大枣

第三：生姜+半夏

首先治胆，柴胡配黄芩。

柴胡疏解少阳经中的邪热，同时疏利肝胆。黄芩，清胆热。

柴胡既有清热的作用，也有疏郁而使肝胆气机舒畅条达的作用。

总之：柴胡清肝热，疏肝郁，使肝胆气机条达舒畅。黄芩，清胆热。

其次治胃：半夏+生姜，健胃以止呕。

半夏，生姜，叫小半夏汤。半夏，生姜是止呕的圣药。可健胃，又能下气，散饮袪痰。

最后治脾：人参，炙甘草，大枣，是甘温之药，都是补中益气的。

补充：一般治邪气的方子不加人参，人参是补气的药，有敛邪的作用，加得不适当就把邪气堵住了，叫闭门留盗。

74、             小柴胡汤禁忌：湿热和水饮作呕，不能用小柴胡汤。

湿热，造成胁下满痛，小便难，面目及身黄。以及水饮作呕，渴了喝水，喝完水后就呕，这两种情况，不能用小柴胡汤。

不焦水饮病的呕，用半夏茯苓汤治。

湿热，一定有小便难，发黄的现象。

75、             少阳三禁：禁汗，禁吐，禁下。

76、             少阳病指足少阳胆和手少阳三焦这两经的病。少阳是胆，同厥阴肝，由经脉联系达成表里关系，在少阳的发病过程中，肝胆互相影响，胆病可影响肝，症状上既有胆的症状，也有肝的症状。

77、             少阳病有原发，就是素体弱的人，邪气直入少阳。有继发的，就是太阳病传入少阳的。

78、             少阳病有经证，有腑证。经证，就是少阳经循行的路线上出了问题，一般有耳聋，目赤，头疼，头角作痛。腑证，就是少阳胆腑的问题，胆汁上逆然后会有口苦，喜呕，胆气不舒畅，会有心烦。

79、             少阳主枢，所以三阳合病，治在少阳。因为少阳主枢，所以它才有这个作用，用小柴胡汤把少阳和解了，太阳好了，阳明也好了。什么道理？因为少阳主枢，它一利了，就像门，能开能合了，表里之气就和了。

80、             少阳病纲领：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。少阳病的提纲是说少阳胆腑之热，反映的症状就是“口苦，咽干，目眩”。

81、             少阳之热都带郁，阳明之热一般带燥。所以不能用清阳明之热的石膏来清少阳之郁热。

82、             太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。

呕不止是胃里有热。心下急，就是胃脘胀痛到了极点，不能忍受了。胃气凝结，所以才胀满疼痛，而到了不可忍受的程度。

默默不欲饮食，是抑郁的意思，是少阳胆气抑郁的反映。现在的郁郁微烦者，用了叠字，说明郁而又郁，气机不舒畅，比默默加重了。

83、             少阳属夹界，外合于太阳，内合于阳明，在柴胡剂群里，在外头要是太阳少阳并病，有柴胡桂枝汤；内里少阳阳明并病，有大柴胡汤。因为少阳主枢，这个经是个半表半里，外邻于太阳，内又近于阳明。

84、             大承气汤，四味药：大黄，芒硝，厚朴，枳实。

枳实，利气消痞。芍药，平肝胆气逆。大黄，荡涤肠胃，推陈致新，走而不守。

大柴胡汤应用时机：凡疼痛病，肚子疼痛有些靠边的，心下这个地方地方难受而且加上连上，胁或者胁的往前一点的，靠一点边的，或者是小肚子也靠点儿边的疼痛，都管用。

大柴胡汤泻下挺厉害的，必须有阳明胃实证才可用。

临床上看到胸胁苦满，或是胃腕疼痛，气郁结到一定程度就化热了，不但是肝胆气郁，而且胃气也凝结了，化热化燥，舌头上一见黄，大家知道一见黄，就用大柴胡汤了。舌苔白还可用小柴胡汤。另外一到大柴胡汤证，就有一些难以忍受的问题，心下急，疼，闷，胀都好，都是很严重的，都是难以忍受的，这时候用小柴胡汤就不行了。

85、             日晡所发潮热。

日晡所，日晡就是下午三点多钟。日晡所，这个所就是现在说的前后，在日晡前后的那个时间。

潮热，就是发热，那个时候发热。发热为什么加个潮热？因为每天那个时候就要发作，按时而来，就像遇海中之潮，所以叫做潮热。

为什么日晡所发潮热？

根据中医的传统学说，因为阳明是胃，胃是主燥的，脾主湿，胃主燥，下午三四点钟，就是在申时，正是阳明燥气所旺的时候，自然界的燥和人身上的阳明燥气相呼应，因此阳明抗邪的功能就强大一些，这时候就发烧。这反映阳明燥热成实了。

也就是下午三四点钟发烧，是阳明燥热病。一般日晡所发潮热都是大便燥结的。

86、             巴豆是燥热之药，可泻大便，但是解决不了阳明燥热。

87、             芒硝是个咸寒，寒润之药，治胃家的燥，胃气的燥热，解除日晡所发潮热。

88、             大柴胡汤是泻下为主，小柴胡汤加芒硝是和胃为主，它不在下，而在和胃。

89、             阳明病有谵语，阳明有热，胃络通于心，故见谵语。胃有燥热，就得用承气汤。

90、             大便干硬和燥不一样，硬发展下去就是燥。大便硬，小承气汤证，大便燥屎是大承气汤证。阳明病有谵语，小便利的时候，大便就硬了。小便利者，大便当硬。

91、             下利，如果有寒或者是虚寒，脉应该见脉微，脉沉，或者是脉无力，这个就是下利于脉相应。如果属于脾胃虚寒的下利，脉当微厥，脉应该当微，当沉而无力。厥就是微的意思。

92、             调胃承气汤：胃燥，用来和胃。小承气汤，大便硬。大承气汤，大便燥结。

93、             大便拉稀，还有潮热，这个用调胃承气汤。

94、             太阳蓄血证有三个：桃核承气汤，抵当汤，抵当丸。

95、             我们现在说的膀胱，是指手太阳小肠。

96、             热与血互结，为什么出现如狂的症状呢？因为热血互结是个实证，不是虚证。第二，实证而且有热，虽然是结于下焦，但是也影响心神，浊邪浊热上拢于心，就出现了如狂的证侯。因为血脉都属于心，热血结要影响到心，心神被扰，他就狂妄，烦躁狂乱。

97、             调胃承气汤：大黄，芒硝，炙甘草。

98、             桃核承气汤的主证：其人如狂，少腹急结。小便自利，大便发黑。

桃核承气汤＝调胃承气汤+桃仁，桂枝

  大黄，芒硝：苦寒，咸寒，能够泻热，破结，治狂。大黄活血化瘀。桃仁，行血逐淤。桂枝辛温，通阳，理气，止疼。

通阳理气和活血化淤相辅相成，要活血化淤，就得理气，气得利，血就活，这是气血的关系。

99、             桃核承气汤的应用：

妇女月经不来，小腹疼痛，人烦燥严重的如狂，可用桃核承气汤。（妇科玉烛汤＝四物汤+大黄，也行，但是效果不如桃核承气汤）。

还有曾经有过跌打损伤经历的，后来发生淤血疼痛，一到阴天，下雨，寒冷疼痛就很严重，这时候可用桃核承气汤。

100、古人根据临床经验总结：病在胸膈以上者，先食后服药。病在胸膈以下者，先吃药，后吃东西，像桃核承气汤这样的，一定要空腹吃。