椎管减压术的编码

1、概念。

椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫脊髓或神经根，从而引起各种功能障碍。椎管狭窄最常发生在腰椎，其次为颈椎。椎管狭窄的手术治疗方式主要为椎管减压术。

2、解剖。

下图中，棘突两侧是椎板，在椎管中有脊髓通过，椎间孔中有各种神经和血管通过。可配合脊柱融合术和椎间盘切除术的编码文章中的解剖图来看。此图片来源于网络，侵删。

3、手术。

椎管减压术包含各种手术方法，临床会根据病人椎管狭窄的原因、病情严重程度等选取不同的术式，下面以椎板切除减压术为例。简单的手术步骤如下：

①麻醉，做切口，定位解剖部位

②去除将要减压节段的棘突。

③切除椎板。

临床中的手术记录较为复杂，在读手术记录时要识别关键的手术步骤。

下图为常见减压术手术图谱（来源于网络，侵删）

椎板切除减压：

椎板成形术：单开门和双开门。

4、编码。

椎管减压术的编码较简单，分类于03.09。但在实际运用中需要注意减压术和椎间盘切除术的混合。

在实际中，有部分椎间盘突出的患者会做椎间盘切除术和椎板切除减压术或椎板切开减压术，此时我们要编码到80.51。

椎间盘突出的患者椎间盘也会挤压到神经，即椎间盘切除术也包含了在同一水平的脊髓神经根减压术，此时我们也要编码到80.51。

虽然椎管减压术分类到03.09，但在实际中也要尽可能区分各种术式，主要包括：椎板切除减压术，椎板切开减压术，椎板成形减压术，椎间孔切开减压术等。

临床在书写时可能将椎间盘切除术和减压术分开书写，要仔细阅读手术记录及与临床沟通，确定正确的手术编码。

椎管减压术和椎间盘切除术一样，不区分具体的脊柱部位，也不区分微创或开放手术，可在扩展编码中选取合适编码。

5、编码查找。

椎管减压术：主导词：椎板成形术；椎板切除术或减压。

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