CHS-DRG分组时无法正常入组通常有几种情况，一是使用了医保灰码或者由于分组方案没有纳入某些编码导致无法入组MDC；二是由于分组方案或者编码错误等原因导致可以入到内科组产生歧义病例（我理解的CHS-DRG中的歧义病例-一个实例）；三则是有一些病例可以进入MDC但却无法进入ADRG，在日常编码中，可以进入MDC无法进入ADRG通常有两种情况，现给大家分享。
1、心房扑动。
心房扑动简称房扑，是介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常，病人多伴有器质性心脏病。
心房扑动的编码在临床版编码库和医保版编码库中是不同的，临床版编码库：I48.x03心房扑动，医保版编码库：I48.900x003心房扑动。二者之所以不同主要因为WHO对I48这个编码进行过修订，临床版采用的是2010年版的编码，而医保版则采用的是2016版的编码。
2010版：
2016版：
从编码角度来说，医保版使用的新分类是更合理的。但在编码工作中，临床诊断为“心房扑动”，编码员编码为I48.x03心房扑动也不能说错，但这样则可能会进入MDC而无法进入ADRG。
I48.900x003心房扑动出现在分组方案1.1版的两个地方，MDCF循环系统疾病及功能障碍的主诊表和FL1经皮心脏消融术伴房颤和/或房扑，MDCF中没有内科组包含I48.900x003心房扑动，而FL1是一个诊断和手术相匹配的组，所以如果主要诊断I48.900x003心房扑动，同时做了心脏射频消融术则会入组到FL1；但如果主要诊断I48.900x003心房扑动，只是做了内科治疗，那么则会可以进入MDCF，但不能进入ADRG。
解决方案则是要么修改分组方案，因为很多未特指的编码都可以入组，没有道理心房扑动不能入组，要么则是编码时分清是1型还是2型心房扑动。
像这样的例子还有恶性肿瘤介入治疗，如果手术或操作不合适则也会导致可以入到MDCR骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤，但却不能入组ADRG。同样还有多脏器功能衰竭，大家可以自己查找分组方案，虽然这个不常为主要诊断。
2、P05.102足月小样低体重儿。
如果说第一种情况可能既有编码问题，也有分组方案问题，那么这种则是分组方案问题了。以P05.102足月小样低体重儿为例，这个编码只出现在MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病的主诊表中，在MDCP的各ADRG中是没有P05.102足月小样低体重儿这个诊断的，也即其只能进入外科组。所以如果没有手术或操作，不能进入外科组时，这个编码可以入组MDCP，但却无法正常入组ADRG。
同样的编码还有O80.000头位顺产，大家可自行查找。
综上如果医保反馈入组异常时，大家可以查看是否是进入了MDC而没有进入ADRG。
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