2023年开年后,各地的上班族和退休人员惊讶的发现,医保个人账户的钱减少了。
因为医保门诊共济,将门诊费用纳入报销,盘活医保个人账户沉睡的资金。
可许多退休人员觉却认为,医保个人账户的钱经常要用来买药,根本就没有“沉睡”或者闲置。
众所周知,基本医疗保险是由两个部分构成的,一个是个人账户,个人账户里的钱是可以进行自由支配的。
另一个是统筹基金,这部分钱是由社会保障资金管理部门,来统筹运作的。
如果参保人每月能够按时缴纳费用,则每月个会返还相应比例的医疗保险金到医保卡上去。
医疗和养老,都是社会保障体系的重要组成部分,也是很多老人茶余饭后热衷于谈论的话题。
从2023年1月起,多个省份医保门诊共济改革,进入正式实施阶段。
但退休人员医保每月返款也大幅降低,有人每年降低了2000元以上,降低1000多的比比皆是。
所以这次改革,也引发不小争议。
对于大家的争议,国家医疗保障局有关司负责人回答了相关问题。
小编选取了大家关心的重点问题,看看是怎么回答的。
一、为什么会有这次改革?
1、不适应日益慢性病化的疾病谱。
治疗慢性病最有效的方式,就是通过门诊早诊早治、健康管理,避免小病拖成大病,有效减轻群众病痛和经济负担。
原有制度安排中,以个人账户保障普通门诊费用的方式,难以满足现实需求。
2、不适应医疗技术的飞速进步。
2001年到2021年,全国医疗机构门急诊人次数从19.5亿次增至80.4亿次,增长了312%。
个人账户有限的资金积累,难以适应参保人对门诊需求的大幅增长。
3、不适应我国老龄化发展趋势。
2001年我国就已进入老龄化社会,较其他国家,我国老龄化速度更快、老龄人口占比更大。
原有制度对门诊保障力度不足,既增加了老年人身心痛苦,也增加了家人的照护负担,还导致花费了更多费用。
二、此次改革可为参保人带来哪些获益?
1、原来职工医保参保人,看普通门诊不报销的地区,改革后可以报销。
2、改革前,“小病住院”等不合理的医疗行为频发。改革后,参保人在普通门诊就能享受报销,一定程度上能够降低此前居高不下的住院率。
3、将个人账户使用范围,由参保人本人拓展到家庭成员。
三、参保人个人账户的结余受影响吗?
本次改革,是在不增加社会和个人额外负担的前提下,建立职工医保普通门诊统筹报销机制。
并通过调减单位缴费和统筹基金划入个人账户的比例,为普通门诊报销提供资金支持。
有3个“不变”。
1、人账户结余的归属不变。
2、在职职工个人缴费的比例、流向不变。
3、退休人员不缴费的政策不变。
现在虽然可以买药报销,但钱少了啊,所以部分人对这次改革还是不太满意。
有老人直言,虽然可以报销了算是有改进,但大多数退休人员最大的诉求,其实是降低或取消门槛费,提高或取消封顶线。
相关人士表示,将认真倾听群众呼声,定期评估改革落地情况,研究优化门诊报销比例、“起付线”和“封顶线”等政策。
在整个社保体系当中,医保是每个人都不能缺少的,特别是老人,身体肯定没有年轻人强壮,难以避免要经常去看病买药。
毕竟如果健康都出现了问题,其他的一切都只是空谈。
虽然每次改革,都有一些让人吐槽的地方,但从长远来看,让每个人老有所依,老有所养,有个安稳的晚年生活,一直是我国奋斗的目标,相信退休人员的呼声都能被听到的。
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