心电图练习｜一日读一图（0929）

各类心电资源大集合

昨日心电图参考解析

患者女，49岁，感冒后感胸闷不适

参考诊断:

窦性心律

房性早搏伴室内差异性传导

多形室性早搏（室内融合波可能）

右心房异常

间歇性左心房异常

右心室肥大

Q波改变（V1、V2）

T波改变

分析意见：

如图所示，P波于I、II、III、AVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置，节律规整，心率 94bpm，主导律为窦性心律。P波时限100ms，V1导联P波高尖明显，最高达 0.5mV，考虑为右心房异常，其中部分V1导联P波后半部深倒（绿色箭头），PtfV1<-0.04mms，诊断为间歇性左心房异常。

I导联QRS波群主波方面向下，III（aVF）导联主波向上，心电轴右偏：135°，aVR导联R/Q>1，V1导联呈qR型，V2呈QS型，V3-V6呈rS型，T波倒置，符合右心室肥大图形。V1呈qR型、V2呈QS型，诊断为Q波改变。

红色圆圈标示的提前出现的窄QRS波，其前可见房性P`波，P`R间期>120mV，诊断为房性早搏，其后的QRS波形态与正常窦性下传的QRR波略异，为室内差异性传导所致。

蓝色圆圈标示的提前发生的宽大畸形QRS波群，时限>120ms，其前无明显的P波，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反，代偿间期完全，考虑室性早搏。配对间期一致，部分QRS波略有差异，但形态及主波方向大致类似，考虑融合波可能性大。

T波于I、II、III、AVF、V1、V5、V6导联低平、倒置或双向，诊断为T波改变。

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患者男，49岁，常规体检查心电图

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