心电图练习｜一日读一图（1119）

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昨日心电图参考解析

患者男，69岁，阵发性胸闷不适就诊

参考诊断:

窦性心律

室性早搏

室性逸搏

肢体导联低电压

分析意见：

如图所示，P波于I、II、III、AVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置，节律不规整，心率约64bpm，主导律为窦性心律。PR间期固定168ms。

图中异常QRS波群形态主要有3种。第1种是宽大畸形QRS波群（第4、7个），提前出现，时限>120ms，其前无明显的P波，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反，代偿间期完全，因为诊断为室性早搏。

第2种形态亦宽大畸形（第5个），缓慢出现，时限大于120ms，ST段与T波与QRS波群主波方向相反，诊断为室性逸搏。第3种形态介于正常QRS与室性逸搏之间，同样缓慢出现，考虑为室性融合波。

肢体导联QRS波群综合电压均小于0.5mV，诊断为肢体导联低电压。

(注：个人分析意见，仅供老师们参考。)

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