“糖尿病”典题赏析

1.下列关于人体血糖平衡调节的叙述中，正确的是（  ）

A.葡萄糖的氧化分解发生障碍可导致血糖升高而患糖尿病

B.糖尿病是由于摄入过量的糖所引起的

C.糖尿病主要是胰岛素分泌过多引起的

D.胰岛B细胞产生的激素能降低血糖的浓度

解析：引起糖尿（尿糖）可能有三种情况：①一次食糖过量，②肾小管的重吸收功能发生障碍，③糖尿病。糖尿病是由于胰岛B细胞受损而导致胰岛素分泌不足造成的。胰岛素是唯一能降低血糖浓度的一种激素。葡萄糖的氧化分解发生障碍可导致血糖升高，不一定能导致糖尿病。

答案：D

2．糖尿病患者有“三多”，其中之一是“尿多”。下列对其成因的解释，正确的是（   ）

A.糖尿病患者的肾脏发生病变，导致产生的尿量增多

B.糖尿病患者的尿液中有葡萄糖，增加了尿液的渗透压，从而使肾小管对水分的重吸收减少，导致尿量增多

C.糖尿病患者由于血糖浓度高，导致口渴，水喝得多了，尿就多了

D.糖尿病患者的胰岛发生病变，胰岛素分泌减少，胰岛素能促进肾脏对水分的重吸收，减少尿量的作用

解析：糖尿病的病因是由于胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌过少，血糖进入细胞及在细胞内氧化分解发生障碍，而非糖物质转化成糖仍在进行，从而使血糖升高，部分糖随尿排出，而尿中的葡萄糖又增加了尿液的渗透压，因此导致肾小管对水分的重吸收减少，进而导致尿量增多。

答案：B

3.正常人的血糖含量是0.8~1.2g/L，含量过高将导致糖尿病（分Ⅰ型和Ⅱ型两类）。注射胰岛素可以治疗Ⅰ型糖尿病，对Ⅱ型则无效。为进行一次医学测试，A、B和C三名成年人禁食12h，然后喝下含100g葡萄糖溶液。在摄入葡萄糖后的4h内，定时测定各人血浆中的葡萄糖和胰岛素水平，结果如下图所示。据此分析不正确的是（  ）

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A.成年人B是糖尿病患者，病因可能是胰岛B细胞发生功能阻碍

B.成年人A是正常人，饭后能够通过分泌胰岛素使血糖维持正常水平

C.成年人C是糖尿病患者，病因可能是胰岛素受体基因突变

D.成年人C的血糖浓度随着胰岛素水平的升高而降低

解析：注射葡萄糖溶液后，A的血糖水平和胰岛素水平都表现正常，饭后可以通过分泌胰岛素维持正常的血糖水平。B和C血糖水平都超出正常范围，所以可以认为B和C都是糖尿病患者，且B在血糖浓度升高后胰岛素的分泌并没有明显增加，所以可判定B的病因是胰岛B细胞发生功能障碍，而C的胰岛素分泌正常，其病因最可能是激素不能与受体细胞的糖蛋白结合，而糖蛋白可能是由于相关基因发生突变而导致其结构发生改变所致。

答案：D

4.据报道，PBA和TUDCA两种化合物有助于Ⅱ型糖尿病的治疗，这两种药物可以缓解“内质网压力”（指过多的物质如脂肪积累到内质网中使其出错的状态）和抑制JNK基因活动，以恢复Ⅱ型糖尿病患者的正常血糖。现已用Ⅱ型糖尿病的小鼠进行实验并获得了成功。下列相关分析错误的是（   ）

A.肥胖可能与Ⅱ型糖尿病的病因有关

B.内质网功能出错影响了胰岛素的合成

C.JNK基因活动受抑制是Ⅱ型糖尿病的另一病因

D.Ⅱ型糖尿病小鼠胰岛素的合成和分泌与高尔基体有关

解析：PBA和TUDCA有助于Ⅱ型糖尿病的治疗，治疗原理之一是抑制JNK基因活动。

答案：C

5.（2011年烟台二模改编）糖尿病的形成有多种原因，如下图所示①、②、③表示由三种机体免疫异常引起的糖尿病。请据图回答下列问题：

 

⑴图中由         产生的抗体Y₁与胰岛B细胞上的受体结合，导致胰岛B细胞对葡萄糖的敏感度降低，         的分泌量减少，血糖浓度升高。

⑵图中②所示的患病机理是                                      ，导致胰岛素分泌减少，血糖浓度升高。

⑶图中抗体Y₃与        结合，使胰岛素不能发挥作用，从而使血糖浓度升高。

⑷从免疫学的角度分析，上述三种糖尿病都属于        病。其中，      可以通过注射胰岛素来治疗。

⑸调节人体血糖平衡的激素除了胰岛素之外，最主要的激素是        ，它与胰岛素之间表现为      作用。

⑹已知下丘脑发出的神经直接作用于胰岛B细胞来调节血糖的含量，则血糖平衡调节的方式为               。

解析：结合免疫学相关知识来综合考查糖尿病相关知识。从图中看明显看出，能产生抗体Y₁、Y₂、Y₃的细胞为浆细胞。其中，抗体Y₂直接作用于胰岛B细胞，导致其分泌的胰岛素减少，使血糖浓度升高；抗体Y₁与胰岛B细胞膜上识别葡萄糖的受体结合，导致胰岛素的分泌量减少；抗体Y₃作用于靶细胞膜上的胰岛素受体，使之不能识别胰岛素，导致胰岛素不能正常发挥作用，从而使血糖浓度升高。这三种情况，属于自身免疫病；其中①可以通过注射胰岛素来保持血浆中胰岛素的正常浓度。

血糖的调节属于神经-体液调节，有胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素的参与，其中主要是胰岛素和胰高血糖素，两者之间表现为拮抗作用。

答案：⑴浆细胞   胰岛素⑵浆细胞产生的抗体Y₂直接作用于胰岛B细胞⑶靶细胞上的胰岛素受体⑷自身免疫病 ①⑸胰高血糖素  拮抗⑹神经—体液调节

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