138条太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。临床上对中医来说有个禁忌，有表证不能陷下，风寒在太阳不能陷下，一陷下脾胃虚弱风寒就会内馅陷进来，陷在阳明，陷在少阳，大多数都是陷在阳明，陷进来就形成了各种坏症，比如说抵挡汤、馅胸汤，这些就会出现在一些症状。
有表证先解表，解了表再处理其他情况，没有表证你不解表，风寒就要内陷进来，用补药也是这种情况，地黄、山茱萸这些用补药。风寒在表，补药会炼血，会把风寒收纳进身体里面。这时候正邪交争就会出现各种坏病，这是个禁忌。“六七日，表证仍在，脉微而沉”，有表证你陷下，这是犯了禁忌了，脉微而沉，反不结胸，本来陷下以后风寒内陷的胸腔就会形成结胸证，我们说有表证有风寒，你们解开的时候，陷下以后，风寒就陷进胸腔里面来。当陷进胸腔来以后，胸腔里面就会跟那些水、痰，裹行在一起。风寒就会跟人体的水分裹在一起，裹在一起就形成痰，痰就堵在胸口里面就会形成结胸证。
“其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满”，但是脉微而沉，反不结胸，证明虽然你陷下了，但是没有形成结胸症。其人发狂者，就是发脾气发狂严重，以热在下焦，少腹当鞭满，那么热在下焦，我们有表证，我们陷下以后，风寒内陷，陷在哪里，陷在下焦，小肚子又硬又胀。鞭是硬，满是胀，我们去摸的时候，做腹诊的时候，感觉又硬又胀，剧案，因为他硬、账，小便是正常的。
下血乃愈，小便自利者，这是个很关键的地方，临床上有的人，你要问小便了，如果小便不利是，那是武林散证，小肚子又硬又胀，小便不利那是五苓散证，那是水证不是血证。再强调一遍，只是问病人的小便，如果肚子又硬又胀，你要问他小便怎么样，小便不利，那是五苓散证，要利尿解决问题，那是蓄水证。如果小便是正常的，那是蓄血证，有瘀血。“下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”原因刚刚说了，太阳随经，风寒内陷。瘀热在里故也，瘀热又有瘀又有热。
那么临床上我们会见到有的人生完小孩子产后抑郁症，产后神经病，产后抑郁症好说是不是。要么小柴胡汤呀，虚证小柴胡汤，要么实证大柴胡汤，虚实夹杂柴胡龙骨牡蛎汤。产后抑郁症是天天哭，甘麦大枣汤，都能调过来，或者说产后出现抑郁症以后说无寒无热，吃药都没有效，就可以用百合地黄汤。诸药无效，小柴胡汤吃下去无效，甘麦大枣汤吃下有效。柴胡龙骨牡蛎汤吃下去又无效那有可能就是百合汤了。但是这种产后抑郁症，还没有达到其人发狂地步，一旦达到其人发狂成了是完完全全成神经病以后，一定是有瘀血。我们现在都知道叫淤血，就给最猛的汤子叫抵挡汤。下血乃愈，瘀血排掉就好了。
瘀热在里，抵当汤主之。那么抵挡汤有水蛭、虻虫、桃仁、大黄。他是排瘀血最猛的方子，我们先分析方子，回过头来再讲条点。水蛭虻虫活学化瘀，桃仁活学化瘀的大黄同样是。卸热通便活血化瘀，那么临床上抵挡汤这么猛，是因为它会通全身的瘀血。为什么他能通全身的淤血呢？水蛭长在水里面，入水分，虻虫是天上飞的，入气分，长着翅膀天上飞的都入气分。桃仁是陆地上长的，他入血分。入水分的有，入气分的有了，入血分的有了，已经是全身水分气分血分，他都管到了。活血化瘀的药，瘀血活完以后，就在三味药去扫荡瘀血，扫荡完了交给大黄，大黄也有活血化瘀的功能，交给大黄也可以活血化瘀通便，让大便从里面排出来，这是抵挡汤。
水蛭炒黄但不要炒焦了，虻虫去翅膀去头，最好炒一下也可以，桃仁去皮尖，大黄用酒来泡一下。那么临床上怎么用，那么临床上，水蛭虻虫桃仁大黄的效果最佳状态是打成粉，取10-20克。你看人身高体重，用纱布包起来，如果觉得纱布包不起来效果不好，就取个十克药粉出来，熬了连汤喝下去，连药粉也喝下去这个剂量是最猛的，但是又怕病人扛不住，但打成粉这样效果是最好的。吃下去会拉肚子，拉肚子拉出来黑的，那其实叫瘀血，拉出来黑的那叫瘀血。
这里讲了八个关键词，第一，瘀热在里，其人发狂，伸出来舌头青紫舌苔燥黄，或者说没看见舌苔青紫，但看见舌头上有很多红点，就叫瘀点。发狂的表达方式不一样。
第二是发狂的表达方式不一样。如果女性患者他不一定表现是发狂，是发脾气。这时候要拍淤血，抵挡汤太猛了，那就用少腹逐瘀汤，只要能把瘀血打干净，用什么汤子是一样的，抵挡汤是特别猛的一个方子。有的女性患者舌质青紫，月经不来，月经不通，就是瘀血。气质血瘀，用抵挡汤排瘀血，效果很好。
第三抵挡汤的临床运用范围。有的人舌质青紫舌苔燥黄，舌根很多红点、瘀点，瘀血导致慢性肾衰竭，肌酐特别的高。还有高脂血症，血特别粘稠。也可以用这个方子。因为血质之所以粘稠，我们叫破血，把血破开，就用了活血化瘀的药。还有脑梗，脑梗梗死掉了。你把脉，脉洪大而有力，这时候你用汤子吃下去，会拉肚子，拉肚子以后下窍 一通，上窍就通，也可以用前面没讲过的桃核承气汤。
第四冠心病。由于血瘀，阳明，腹式证、瘀热证，记住四个字，瘀热是又有瘀又热，热叫阳明热，阳明热的典型特征是脉洪大有力，又淤血又热，你大胆的用，脉宏大，脑梗、冠心病、高氧血症这些都可以用这个汤子。下窍通上窍就通，比如说桃核承气汤，前面讲过的。脑梗、冠心病应用什么方子，但是记住，瘀热才用，虚证他不能用。比如说黄芪五物汤证，你会出现脑梗，那是气血到不了脑，脑血管卡死掉了。本来是虚的，你用方子干嘛？所以虚证是不能用的。
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