某书平，女，61岁，高血压病史，右耳耳鸣2年余，于2023年10月12日前来就诊。主诉：近一日可以闻到已逝亲人的味道，会头晕（尸臭味、难闻）。患者父亲87岁，去世一个月，生前在患者家中居住。其他家庭成员均闻不到这种异味，家中已做过多次清扫消毒，患者在家中可以闻到，在外面闻不到，患者感到异常焦虑与不安。
四诊信息：眠可、纳可、二便自调、无口渴、喜热饮、冬天脚温、无乏力、脾气正常、无怕风、无怕冷、出汗正常、有口苦，嗓子正常。脉诊：脉沉；舌质淡红、苔略厚，舌根苔白厚；辩证肝肾阴虚。
处方：青蒿鳖甲汤加减：青蒿10克、醋鳖甲15克、牡丹皮10克、木香10克、陈皮12克、佩兰12克、砂仁6克、知母10克、生地黄15克、苍术15克、泽泻15克、藿香12克。5剂。
10月18号患者前来复诊反馈：尸臭味感觉减轻，患者自述改善至少一半以上，效果明显。
根据患者反馈的情况，医生对处方进行了调整：
处方：青蒿10克、地黄12克、砂仁6克、藿香12克、陈皮15克、丁香6克、鳖甲15克、丹皮12克，麸炒苍术15克、茯神15克、煅龙骨30克、知母10克、佩兰12克、泽泻15克、煨木香10克、煅牡蛎30克。
分析：
根据患者的主诉和四诊信息，师父首先考虑患者可能是肝肾阴虚所致的高血压和耳鸣，异味感知异常很可能是湿浊的表现。我觉得除了上述原因，也可能是患者因父亲过世心神受扰，需要再加镇静安神的药物、比如茯神、龙骨、牡蛎一类。但考虑药味过多，这次师父就没加。因此，师父在处方中先使用了滋阴清热的方法进行治疗。其中青蒿鳖甲汤加减中的青蒿、鳖甲、牡丹皮等具有滋阴清热的作用，木香、陈皮、佩兰等具有理气化湿的作用，砂仁、知母等具有调理脾胃的作用，生地黄、苍术、泽泻等具有滋阴补肾的作用，藿香等具有化湿浊的作用。这些药物的配伍针对患者的症状和舌象表现进行综合治疗，以达到改善患者病情的效果。
在复诊时，患者反馈尸臭味减轻，自述改善至少一半以上，效果明显。这说明师父的思路是正确的的药物对患者的症状有一定的改善作用。这次并采纳了我的建议，对处方进行了调整，增加了茯神、龙骨、牡蛎等镇静安神药物，以进一步巩固治疗效果。
摘自崔氏意医王庆跟师医案合集10-75
崔占举主任：禹州市政协委员、禹州市中医院治未病科主任，中医学硕士，主治医师，河南省中医药学会中医体质专业委员会常委，2009年毕业于成都中医药大学，主攻方向为中医体质与疾病研究，深入学习《黄帝内经》《难经》《伤寒论》等中医经典著作，精通脉诊、五运六气，古典经方医学倡导者，意医创始人，擅长运用经方及针灸治疗各科疑难杂症。
徒弟王庆庆：山东省济宁市微山县人，曾从事皮肤行业7年余，因病自救从而走上学习中医的道路，崇尚经方医学，热爱中医事业，并二次参加了高考，毕业于山东力明学院中医学专业。师承意医创始人、禹州市中医院治未病科崔占举主任。
联系客服
