名老中医学术经验整理与继承@5页

    按:口腔溃疡属中医学的“口疮”、“口糜”、“口疮”等范畴，《金匮要略》称之为“狐惑病”。《素问·气厥论》说“膀胱移热于小肠，膈肠不使，上为口糜”，认为本病的发生主要是由于肝热，心火、脾湿中阻和肾阴不足而致热毒内攻，脏腑受损，湿热久停，熏蒸气血而致肉腐失养形成口腔溃疡。其反复发作，临床多表现为虚实夹杂的证候。虚证多由脾胃气虚或过用抗炎药物与苦寒清凉之品而致清阳不升，阴火不降，阴火乘虚上炎，熏蒸于口而成此证;实证多由心脾积热，腐蚀口腔而形成溃疡。故本病总以元气亏虚为本，虚火上炎为标，治疗应攻补兼施，寒热并用。《金匮要略》狐惑病说“蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之”。该方寒热并用。辛开苦降，具有益气坚阴、标本兼治之功。方中黄连、黄芩苦寒降泄以除热，干姜、半夏辛温开结以散其寒，炙甘草、大枣甘温益气以补其虚，诸药合用，甘温升补与苦寒降泄并用，具有标本兼治之功。现代药理学认为，甘草有类似肾上腺皮质激素的作用;黄连有抗病原微生物及抗原虫作用，且抗菌作用复杂而不清楚;黄芩具有抗氧化、清除自由基、抗炎、抗病毒、抗过敏作用;干姜有镇静、抗炎、抗凝和影响肾上腺皮质功能的作用。诸药合用，对复发性口腔溃疡具有确切的治疗作用。做血糖检查，正常，晨起困倦明显，背部近7-8月不断起痤疮，眼结膜稍红，舌质红，苔薄白，脉弦。西医诊断:原发性干燥综合征。中医辨证为湿热阴伤，气虚受风，给予半夏30g,黄芩10 g，黄连3g，干姜12g，党参15g，荆芥10g，防风10g，甘草30g，水煎服，每日1剂，连服6剂，2007年3月22二诊:症状大减，留有晨起便干、困倦，多梦明显;上方加柴胡12g，川楝子10g，水煎服，每日1剂，连服6剂。2007年3月28日三诊:症状又减，给予半夏30g，黄芩10g，黄连3g,干姜12g，党参15g，荆芥10g，防风10g，甘草30g，水煎服，每日1剂，10剂。随访，现已痊愈。