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经方如何治疗盗汗
身心乐图书馆
>《经方》
2024.01.10 湖南
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胡希恕经方医学
《伤寒论》关于盗汗的认识见于以下条文:
201条:阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时;但浮者,必盗汗出。
胡希恕先生讲解:
脉浮而紧,为太阳伤寒无汗的表实脉,阳明病见此脉,为伤寒将转属阳明,可知还未至
濈
然微汗出,即有潮热,亦必发作有时。若脉不紧而但浮者,虽表未罢,但津液已有耗损,故必盗汗出。
此就脉诊以说明太阳转属阳明的进程。
病初传发潮热,但脉浮紧为表还实,虽潮热亦必发作有时,而且必无汗。
若脉但浮而不实,为津耗表虚,虽表未解,未至
濈
然汗出,但必时有盗汗。
冯世纶教授按:
后世注家受岐黄
“
阴虚盗汗
”
及六经是经络发病的影响,对本条乱说纷纭、不得其要。
而按经方理论体系解释则很易理解,即经方的辨证是根据症状反应,
盗汗常见于太阳病合并阳明病时,而脉但浮不紧,是因表虚里热盛
,胡希恕先生谓
“
此就脉诊以说明太阳转属阳明的进程
”
,即是说太阳阳明合病时脉只浮不紧是表虚里热之应,故症常见盗汗。
小儿发热常见此症,反复多日发热,而睡着
后盗汗出,多为太阳阳明合病。
268条:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
胡希恕先生讲解
:
太阳、少阳、阳明同时发病,不分先后,谓之三阳合病,可有太阳病之发热恶寒、阳明病之大便干、少阳病之口苦咽干等症状。太阳脉浮阳明脉大,上关上,即指关脉上再向上一点,主于心下积,如《金匮要略》云
“
上关上,积在心下
”
,与少阳所在胸胁部一致,以候少阳之邪,
此三脉主于表里内外皆热,其实浮大均主热主虚,而现于关上,正为少阳热盛津虚之应,故重点仍在少阳,常以小柴胡加石膏汤治肺结核盗汗屡验
。《黄帝内经》言
“
壮火食气
”,“
少火生气
”
,人依赖火而生存,少火可以生长滋养,但火势一剧,则可贻害,三阳皆热,伤人正气,气少不振奋而欲眠睡,目合则汗即盗汗,亦是气少之征。
盗汗
,
即夜间入睡后出汗,醒则汗止。
多数医家认为盗汗属内伤杂病,多责之阴虚,也有责之气虚者。
冯世纶教授则认为,盗汗实属邪正交争、驱邪外出的一种表现。
《伤寒论》第
201
条
:“
阳明病
,
脉浮而紧者
,
必潮热
,
发作有时
,
但浮者
,
必盗汗出。
”胡希恕先生
在讲解本条时指出:
“
脉但浮而不紧
,
病仍在表
,
但津液有所丧失。热势更迫津外出
,
发为盗汗
,
故临床上切勿一见盗汗辄用黄芪之类
,
可以考虑以小柴胡加石膏汤
,
清其里热
,
盗汗可止
。”
冯世纶教授治疗盗汗,
多从
“
三阳病
”论治
,
尤其多见
于
“
太阳病
”,
治疗当以祛邪为主
,
切不可盲
目滥用
“
养阴
”、“
补气
”
等药物留邪闭邪。
太阳病者,
临证以桂枝汤、葛根汤等方治疗盗汗
,
多收药进汗止之效。此外,
盗汗见于
太阳阳明合病者(如201条所述,脉但浮而不紧者),大青龙汤、桂枝二越婢一汤多有用之机会,
小儿感冒、成人鼻炎、鼻窦炎等常见此症
。
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