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甘草泻心汤是否有人参?读医书当谨慎思之辨之
身心乐图书馆
>《经方》
2024.06.25 湖南
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今日看书,看了
陈亦人的《伤寒论求是》。
书中考察甘草泻心汤是否有人参的问题。
各家注解,学说多样。
继喻嘉言、汪苓友、柯韵伯和尤在泾等医家论述甘草泻心汤中没有人参的深层含义,甚至还说出了符合体系逻辑的理论知识。
陈亦人讲林亿在校正伤寒论时,甘草泻心汤无人参是书本脱落之故。
理论大家都各有偏失,何况普通人乎
,看书看书,我们选择要看的书籍也是重点,高屋建瓴,地基可不能有误,首先是选书之道。
初学医门,未成自家体系,未临床显著成效。
现代非大家的书籍不看,大谈理论,天马行空未经验证的不看,比如一些倪师的视频,想象力和联系太丰富了,可以作为理论问题的提出,而不能用为临床定论的实施。
未经广泛验证的理论,玄之又玄的理论,虽然吸睛,但应审查慎辨之。
我们看见一个理论,
首先不是推论这个是什么?可以先思考为什么?提出质疑,再解决质疑。
陈亦人对于甘草泻心汤是否有人参论述如下:
由于《伤寒论》甘草泻心汤方中无人参,多数注家皆就原方解释,对于未用人参提出了许多理由。
如喻嘉言说:“客邪乘虚结于心下,本当用人参,以误而再误,其痞已极,人参仁柔,无刚决之力,故不用也。”
汪苓友说:“骤以人参补之,反助其上逆之客邪。”
柯韵伯说:“中虚而不用人参者,以未经发汗,热不得越,上焦之余邪未散,与用小柴胡汤有胸中烦者去人参,同一例也。”
又说:“心烦是太阳里证,即是阳明之表证,故虽胃中空虚,完谷不化,而不用人参,因心烦是胃实之根,太阳转属阳明之捷路也……仲景之去人参,以预防胃家之实欤!”
尤在泾说:“甘草泻心,意在下利不止与客气上逆,故不用人参之增气,而须甘草之安中也。”
这些理由皆似是而非,既然是胃气重虚,岂有反而去参之理,且人参与甘草相较,人参能大补元气,增甘草而减人参,于理欠通。
其实林亿在校正《伤寒论》时已经通过多方面考证,得出“知脱落无疑”的结论。
他在甘草泻心汤方后说:“臣亿等仅按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞,痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心汤中无者,脱落之也。
又按《千金》并《外台秘要》治伤寒慝食,用此方皆有人参,知脱落无疑。”
林氏的校勘翔实可从。
一定要有自我思考的能力,不可人云亦云。
曾经学习泻心汤的
寒热互结
,学习了黄连黄芩苦寒泻热,半夏干姜辛开热结,此方调和寒热,阴阳,虚实。
而未曾思考,寒热如何相结?一冰和一热碳如何相结一处。
而今理顺一下思路。
既然二者不可直接相触,可间接相合。
1.中间由湿,痰,食相隔,形成湿热,痰热虚寒的表现。
此时也并非是两个实邪相合,是一虚一实相合,也应证了中虚热利的三个泻心汤证。
2
.脏腑相隔,有医家提出
胃热脾寒
。
3
.并非寒热相结,是
上热下寒
。具体上热下寒如何表现,篇幅众多,后面结合其他类型的上热下寒讲解。
今天借用甘草泻心汤有无人参这一问题,提醒自己,审查思辨,重在思考,回归经典,不可人云亦云,偏离正道。
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