在《伤寒论》中有半夏泻心汤与甘草泻心汤,两者除了甘草用量不同之外,前者方中有人参,而后者方中没有人参,但在《金匮要略》中出现的甘草泻心汤是有人参的,那么甘草泻心汤中究竟有没有人参呢?有的人认为该方中是有人参的,是原作遗漏了,譬如说,胡希恕先生医案所用甘草泻心汤就是加了党参的。
不谦真人先把答案给出,甘草泻心汤中是没有人参的,《金匮要略》中甘草泻心汤出现讹误,一定是后世之过失,原作者是不会搞错的。《伤寒论》:
伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
“其人下利,日数十行”,必伤少阴,而太阴病轻,故甘草泻心汤不用人参,反之,若太阴病重而少阴病轻,则用人参,即半夏泻心汤。同理,四逆汤与四逆加人参汤的用法也是有如此差异,下利不止者要用四逆汤,利止亡血者用四逆加人参汤。
虽一味人参之差异,而见医学造诣之深浅,后世之人不及上古医学家。《伤寒论》以及《金匮要略》等书是需要重新校勘的,否则讹传很多。
今天不谦真人的一个学生问曰:
病人是年轻学生,去年冬天受寒后,流了一年鼻涕,隔一会儿就得擤一次,平时吃得多,晚上容易蹬被子,脉沉细弱,不知用什么方合适?
不谦真人对曰:
甘草泻心汤,流涕不止者如下利。