导读:这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事,没有过多的理论阐述,更没有什么花哨的噱头、点缀,质朴真实,鲜活生动,干货满满……
郝某,女,81岁。左小腿静脉曲张数年,肿胀疼痛2年余,加重半个月。来诊时已无法独立行走,疼痛剧烈,症见膝盖内下方有一直经约3cm大小血管隆起、拒按;小腿内后侧有多处蚯蚓状静脉曲张,小腿及足踝部水肿、局部颜色变暗,有困、重、怕冷感。舌质淡红,苔薄白,脉沉无力。
处方:麻黄8g,附子12g(先煎1小时),细辛8g,白芍40g,甘草10g,当归12g,丹参10g,鸡血藤15g,牛膝10g,桃仁6g,红花6g。
服药1周,诸症大轻,已能独立行走。守方治疗月余,疼痛及膝盖下血管隆起消失,小腿内后侧蚯蚓状静脉曲张基本痊愈。
此病多由于夏天趟冰水,或卧冰地休息,或天冷衣着单薄;或年龄大,阳虚体质,复感外寒引起。总之,“局部受寒,寒凝血瘀”是此病的主要病机,故温通活血为其主要治则。
此方乃麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加活血化瘀药组成。麻黄、附子、细辛三味是温通药中之猛将,麻黄温中兼散(寒邪),又可利水(有水肿);附子为温阳第一要药,为活血提供动力支持,并可散寒止痛;细辛味辛,有走窜之性,通络之力,无药能敌。三药共奏温(阳)、通(阳),散(寒)、利(水)、助活(血)之功,故为君药。芍药甘草汤,缓急止痛治标,并可酸甘化阴,防麻、附、辛燥热伤津,为臣药。当归、丹参、鸡血藤、桃仁、红花养血活血以佐助。牛膝引药到下肢,并有补肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛之用,为使药。全方共奏温阳、散寒、祛瘀、活血、养血、利水、通络、止痛之功。因方对其证,故疗效自佳!
有成方,无成病,临证如病有变化,或兼证不同,或体质差异等变化时,此方可大胆变化加减。我想告诉您的只是一种治病思路而已,并非一个妙方!
本文节选自《卫生室的经方故事》。
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