胸肌损伤可通过对上肢肌肉和骨骼的直接机械作用以及通过间接机制(例如由于对损伤或损伤做出反应的代偿性变化而改变肌肉功能和张力)而导致上胸部、肩部和手臂疼痛。
胸大肌(PEC Major)在上肢(包括肩部和手臂)的功能中发挥着重要作用。PEC 主要损伤可导致上肢疼痛、无力和畸形。胸大肌撕裂,也会导致上臂明显疼痛。这种撕裂很少见,但可能会发生,通常是在年轻男性健美运动员进行卧推训练后。这是由于重负荷下(例如卧推练习时)的离心收缩所致。这种损伤机制会破坏参与这些身体部位运动的肌肉的正常机械完整性和功能,从而直接导致上胸部、肩部和手臂疼痛。
胸椎和肋骨操作对主要主诉肩部疼痛的受试者的直接影响表明,胸椎、上肋骨和肩部之间存在区域性相互依赖性。这意味着一个区域的损伤或损伤可能对其他区域产生直接影响,支持了 PEC 重大损伤可能通过改变肌肉和骨骼动力学而导致这些区域疼痛的观点。
胸小肌的异位肌腱已被确定为肩部疼痛和运动抑制的原因。
区域相互依赖性的概念表明,一个解剖区域的损伤可能会导致另一个遥远区域的症状或与之相关。这一概念支持这样一种观点,即与胸大肌相关的胸部区域的损伤,可能通过代偿机制或改变肌肉和骨骼动力学导致肩部和手臂疼痛。
神经病变:腋神经至小圆肌运动支的孤立病变可引起肩部疼痛。这种神经病变在临床上很难诊断,导致治疗不当并可能导致长期残疾。
肌腱炎:小圆肌的慢性肌腱炎可表现为肩部/肩胛区的慢性肌筋膜疼痛综合征。适当治疗潜在的病理病变可以消除复发的触发点并彻底缓解疼痛。
钙化性肌腱炎:钙化性肌腱炎的特征是在肩袖肌腱中形成结晶羟基磷灰石钙,可影响冈下肌和小圆肌腱。这种情况是肩部疼痛的主要原因,需要适当的治疗以防止进一步的并发症。
肌肉拉伤:过度使用或突然的强力动作可能会拉伤肱二头肌,导致不适和疼痛。这种拉伤可能从肩部延伸到手臂,影响上胸部。
滑囊炎:滑囊是充满液体的囊袋,用于减少组织间的摩擦。当肩关节处的肱二头肌肌腱之间的滑囊发炎时,可能会导致肩部疼痛,并可能放射到上臂和胸廓上部。
夹挤综合征:肱二头肌肌腱通过肩关节,如果被夹挤或挤压,会导致疼痛。这种综合征不仅会在肩部造成不适,而且还会沿着肌腱的路径影响上臂,有时甚至影响胸廓上部。
神经受压:供应肱二头肌的神经可能会受到压迫,导致疼痛从肩部沿手臂放射。这可能是由于肌肉紧张、肿胀或肩部其他占据空间的问题。
姿势问题:不良姿势,尤其是肩膀耸起或手臂处于前伸姿势时坐着或站立,可能导致肌肉失衡和肱二头肌拉伤,导致疼痛,这种疼痛可能在肩部和手臂感觉到。
牵涉性疼痛:源自三头肌的疼痛有时可以在同一神经支配的其他区域感受到。这可能会导致上胸部和肩膀不适,即使疼痛的来源是三头肌。
紧绷和不平衡:三头肌与肩膀和上背部的其他肌肉一起提供稳定性和运动。如果三头肌变得紧绷或不平衡,就会对该区域的其他肌肉和关节造成压力,导致肩部和上胸部疼痛。
三头肌拉伤或撕裂:这是一种常见的损伤,可能因过度使用、创伤或用力而发生。症状包括三头肌疼痛、无力和瘀伤,有时会辐射到肩膀和上臂。
三头肌肌腱炎:这是连接三头肌和肘部的肌腱发炎。症状包括肘部疼痛、压痛和肿胀,有时会向上辐射到手臂。
滑囊炎:这是滑囊的炎症,滑囊是一种充满液体的囊,可以缓冲肘部附近的骨骼、肌腱和肌肉。症状包括肘部疼痛、压痛和肿胀,有时会向上辐射到手臂。
有证据表明,喙肱肌的起源处喙突处的附着点炎可能是肩部和颈部疼痛的根源。这种情况涉及肌腱或韧带与骨骼相连的部位发炎,从而导致压痛和疼痛。该研究描述了肩前痛和颈肌筋膜疼痛综合征患者喙突尖端明显压痛,表明该位置的附着点炎会导致疼痛症状。
机械不平衡和重复性压力损伤:喙肱肌与其他上臂腹侧肌肉一起,在肩关节和肘关节的运动中发挥作用。这些肌肉的任何不平衡或功能障碍都可能导致重复性压力损伤,从而导致疼痛。例如,以严重肩部疼痛为特征的潘科斯特综合征可能是肿瘤压迫臂丛神经的结果,这表明神经的结构性压迫如何导致严重疼痛。
肌肉拉伤或过度使用:由于重复动作或提重物,尤其是手臂下垂时,喙肱肌可能会拉伤或过度使用。这种过度使用会导致肌肉变硬,引起不适或疼痛,并向肩部和上臂放射。
喙突下间隙和臂丛:喙突下间隙邻近臂丛神经,臂丛神经是支配手臂和肩膀的神经网络7。影响该区域的病症,例如喙突下滑囊炎或钙化喙突上滑囊炎,可通过引起机械刺激或压迫臂丛神经而导致慢性肩部疼痛。这种接近性强调了喙肱肌和周围结构在引起或促成疼痛症状方面的相互关联性。
牵涉性疼痛:与三头肌类似,由于拉伤或刺激而源自肘肌的疼痛可以牵涉到同一神经所服务的其他区域。这可能会导致上胸部和肩膀不适,即使疼痛的来源是位于肘部背面的肘肌。
不稳定和肌肉不平衡:肘肌与肘关节周围的其他肌肉一起工作,以提供前臂的稳定性和伸展性。如果肘肌由于过度使用、紧张或受伤而变得虚弱或不平衡,它会对周围的肌肉和关节造成压力,导致肘部疼痛,有时会向上手臂辐射到肩膀和上胸部。
肘肌拉伤:这是一种不太常见的损伤,但可能是由于对肘关节施加压力的重复运动、用力抓握或突然拉力而造成的。症状包括肘部后部疼痛、压痛和无力,并可能放射至前臂、肩膀和上胸部。
骨间后神经综合征(PIN 综合征):这种情况是由骨间后神经受压引起的,骨间后神经支配前臂的伸肌,包括肘肌。PIN 综合征可导致前臂和手部疼痛、虚弱和痉挛,有时会导致手臂疼痛,直至肩膀和上胸部。
斜角肌,特别是前斜角肌和中斜角肌,在引起上胸部、肩部和手臂疼痛方面发挥着重要作用。这种疼痛可归因于多种机制和病症,包括胸廓出口综合征 (TOS)、肌筋膜疼痛综合征和卡压性神经病。
胸廓出口综合征 (TOS): TOS 是一组以胸廓出口神经或血管受压为特征的疾病。斜角肌,尤其是前斜角肌,直接参与这种情况。这些肌肉的肥大或萎缩会导致臂丛神经和锁骨下血管的压力增加,从而出现上肢疼痛、麻木和无力等症状。运动诱发的 TOS,尤其是进行重复过头动作的运动员,与斜角肌僵硬增加有关,这可能导致臂丛神经和锁骨下动脉受压。
肌筋膜疼痛综合征:斜角肌的触发点可引起胸痛和其他症状。病例报告表明,通过触发点成功治疗了斜角肌触发点引起的胸痛。这表明斜角肌中的肌筋膜触发点可能会导致上胸部疼痛。
卡压性神经病:由于斜角肌活动突出,正中神经和尺神经的压力增加已被证明会增加这些肌肉的肌电活动。这种关系可以解释外周神经病患者常见的颈部疼痛和肌肉痉挛。肥大或异常的斜角肌压迫臂丛和锁骨下血管可导致卡压性神经病,表现为上肢疼痛和无力。
解剖变异:据报道,中斜角肌的异常插入和辅助中斜角肌的存在是 TOS 的原因。这些变异可导致臂丛神经和锁骨下动脉受压,导致类似于 TOS 的症状。
12. H. Machleder, F. Moll et al. “The anterior scalene muscle in thoracic outlet compression syndrome. Histochemical and morphometric studies..” Archives of Surgery (1986). 1141-4 .
13. P. Baltopoulos, Charalampos Tsintzos et al. “Exercise-Induced Scalenus Syndrome.” American Journal of Sports Medicine (2008). 369 - 374.
17. G. Paraskevas, O. Ioannidis et al. “An accessory middle scalene muscle causing thoracic outlet syndrome..” Folia Morphologica (2007). 194-7 .
18. R. M. Collins, J. Bhana et al. “Thoracic outlet syndrome in a patient with absent scalenus anterior muscle..” Clinical Journal of Sports Medicine (2014). 268-70 .
19. Tetsuya Takenaga, Satoshi Takeuchi et al. “Throwing can Increase the Stiffness of the Scalene Muscle.” Orthopaedic Journal of Sports Medicine (2020).
20. D. Levi. “Anomalous Insertion of the Scalenus Medius Muscle with Forearm Pain.” Postgraduate medical journal (1948). 259 - 260.
21. S. Howell, A. Imobersteg et al. “Clarification of the role of the supraspinatus muscle in shoulder function..” Journal of Bone and Joint Surgery. American volume (1986). 398-404 .
22. M. L. Sein, J. Walton et al. “Shoulder pain in elite swimmers: primarily due to swim-volume-induced supraspinatus tendinopathy.” British Journal of Sports Medicine (2008). 105 - 113.
23. G. Farì, M. Megna et al. “Could the Improvement of Supraspinatus Muscle Activity Speed up Shoulder Pain Rehabilitation Outcomes in Wheelchair Basketball Players?.” International Journal of Environmental Research and Public Health (2022).
24. Federico Bozzi, Sergi Alabau-Rodriguez et al. “Suprascapular Neuropathy around the Shoulder: A Current Concept Review.” Journal of Clinical Medicine (2020).
25. Levonti Ohanisian, N. Brown et al. “Persistent Shoulder Pain Due to a Suprascapular Nerve Injury in the Setting of Trauma.” Cureus (2019).
26. K. Yao and Wei Ping Yew. “Suprascapular nerve injury: A cause to consider in shoulder pain and dysfunction..” Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation (2016). .
27. J. van Ochten, M. J. de Vos et al. “[Shoulder pain due to suprascapular neuropathy]..” Nederlandsch tijdschrift voor geneeskunde (2012). A3719 .
28. Aki Ohmori, H. Iranami et al. “Myofascial involvement of supra- and infraspinatus muscles contributes to ipsilateral shoulder pain after muscle-sparing thoracotomy and video-assisted thoracic surgery..” Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia (2013). 1310-4 .
29. Wei-Ting Wu, Lan-Rong Chen et al. “Quantitative Ultrasonographic Analysis of Changes of the Suprascapular Nerve in the Aging Population With Shoulder Pain.” Frontiers in Bioengineering and Biotechnology (2021).
30. King Hei Stanley Lam, D. Su et al. “Infraspinatus Fascial Dysfunction as a Cause of Painful Anterior Shoulder Snapping: Its Visualization via Dynamic Ultrasound and Its Resolution via Diagnostic Ultrasound-Guided Injection.” Diagnostics (2023).
31. R. Spinner, R. Tiel et al. “Predominant infraspinatus muscle weakness in suprascapular nerve compression..” Journal of Neurosurgery (2000). 516 .
32. S. Contemori and A. Biscarini. “Isolated Infraspinatus Atrophy Secondary to Suprascapular Nerve Neuropathy Results in Altered Shoulder Muscles Activity..” Journal of sport rehabilitation (2018). 219-228 .
33. Sungeon Park, Joochul Cho et al. “Treatment of myofascial trigger points of the infraspinatus is effective in relieving shoulder pain and improving shoulder functions: A randomized clinical trial.” Physical therapy rehabilitation science (2020).
34. Junbeom Kwon, Hyoung-Seop Kim et al. “Characteristics of Myofascial Pain Syndrome of the Infraspinatus Muscle.” Annals of Rehabilitation Medicine (2017). 573 - 581.
35. M. Kallio, T. Kovala et al. “Shoulder Pain and an Isolated Teres Minor Nerve Lesion.” Journal of clinical neurophysiology (2011). 524–527.
36. Chun-Fu Wang, Mou Chen et al. “Teres Minor Tendinitis Manifested with Chronic Myofascial Pain Syndrome in the Scapular Muscles: A Case Report.” (2006). 39 - 43.
37. Zhen Yang, Wengiu Zhao et al. “Infraspinatus and Teres Minor Tendon Calcification with Severe Pain.” (2017).
38. Y. Kang and Chan-Woo Song. “The Pain of the Shoulder Joint and Posterolateral Area of Upper Arm.” (1996). 105-108.
39. S. Spear and Christopher L. Hess. “A review of the biomechanical and functional changes in the shoulder following transfer of the latissimus dorsi muscles..” Plastic and Reconstructive Surgery (2005). 2070-3 .
40. R. R. Slater, R. Szabo et al. “Latissimus Dorsi Pedicled Graft; An Unusual Cause of Shoulder Pain.” Clinical Orthopaedics and Related Research (1998). 115–119.
44. Nizar Abd. Jalil, Pradit Prateepavanich et al. “Atypical Chest Pain from Myofascial Pain Syndrome of Subscapularis Muscle.” (2010). 173 - 179.
45. Xinning Li, J. Fallon et al. “MRI study of associated shoulder pathology in patients with full-thickness subscapularis tendon tears..” Orthopedics (2013). e44-50 .
46. K. Brooks, J. Farley et al. “Identifying the Upper Subscapular Nerve as a Target for Chronic Shoulder Pain.” Muscle Ligaments and Tendons Journal (2022).
47. Patil Tp, Khatri Sm et al. “Subscapularis a Hidden Culprit in Shoulder Pain: A case report.” (2012). 170-171.
48. Tae Kyun Kim, P. B. Rauh et al. “Partial Tears of the Subscapularis Tendon Found during Arthroscopic Procedures on the Shoulder.” American Journal of Sports Medicine (2003). 744 - 750.
58. J. Finnoff, Jeffrey M. Thompson et al. “Subcoracoid Bursitis as an Unusual Cause of Painful Anterior Shoulder Snapping in a Weight Lifter.” American Journal of Sports Medicine (2010). 1687 - 1692.
59. J. Mens and J. K. van der Korst. “Calcifying supracoracoid bursitis as a cause of chronic shoulder pain..” Annals of the Rheumatic Diseases (1984). 758 - 759.
60. Jonas Schmalzl, P. Plumhoff et al. “The inflamed biceps tendon as a pain generator in the shoulder: A histological and biomolecular analysis.” Journal of Orthopaedic Surgery (2019).
61. P. Boileau, P. Ahrens et al. “[Entrapment of the long head of the biceps: the "hourglass biceps". Another cause of pain and locking of the shoulder]..” Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur (2003). 672-82 .
联系客服