口腔黏膜血疱是口腔黏膜创伤性溃疡的一种类型,多数是由于创伤引起的口腔黏膜下出血,所以也可称之为创伤性口腔黏膜血疱,口腔血疱好发于颊粘膜、软腭、咽旁粘膜等处,这种黏膜下血疱,在临床可多见老年人和一部分中青年患者。发生在腭部以及咽喉等处口腔黏膜的血疱很容易引起喉头水肿,伴有口腔及咽喉部胀痛、异物梗塞感、言语不便、伸舌运动障碍、吞咽疼痛困难甚至呼吸困难。
口腔黏膜血疱的常见原因:
1、食物干燥、硬脆:咀嚼大块干脆食物,如果进食过急,唾液分泌量少,不能充分润滑食物时,口腔黏膜容易出现血疱,进食热油条或油炸饼之类的食物,容易形成血疱。
2、吞咽过块:进食过快可以导致口腔黏膜咬合受伤引起黏膜下毛细血管破裂出血,而黏膜本身并未破裂,血液聚积于黏膜下而形成血疱。
3、外伤:外力挫伤或误咬颊舌黏膜破溃出血造成黏膜下血疱。
4、食物过烫过热:常常发生在吃食火锅食品的时候可在软腭形成大的血疱,追索血疱病因多有热汤烫伤或暴饮烈酒、咀嚼硬食等病史。
5、老年人常见:老年人口腔黏膜松驰,黏膜下结缔组织弹性较差、脆性增加,容易受伤出血形成血疱。
1、创伤性口腔黏膜血疱通常多见于颊黏膜和软腭及悬雍垂黏膜等处,因咀嚼咬伤多在颊黏膜的咬合线区、口角区及磨牙区颊黏膜,此处的疱一般较小,愈合也易,一般无需特殊处理,应注意不要故意咬破以免引起继发感染。
2、因急食硬热食物吞咽过块引起的血疱,多位于软腭或软硬腭交界、悬雍垂、舌腭弓等处。损害多为单侧性,疱一般较大,因处于吞咽必经之处,感觉比较明显。疱不破时无明显疼痛,仅有异物感,如血疱破裂且疱膜被撕脱,就会感到疼痛,同时患者有明显的异物感。
3、临床上血疱为紫红色,呈圆形或卵圆形。颊粘膜咬合线处的血疱在进食时因咬伤而发生者,一般直径大约0.5cm,较小的血疱可自动吸收消失,较大的易破溃而形成浅层溃疡。在进食时软腭部偶可发生一种大的血疱,直径可达2~4cm,血疱形成迅速,可自行破裂,亦可刺破,血疱破溃后形成较大鲜红色的浅溃疡面,继发感染后表面有黄白色伪膜。
4、血疱一般常于进食时突然发生,并迅速扩大,—般直径为1cm,大者可到2~4cm。由于继续出血,疱内压力增大,常自行破裂,溢出血液,疱膜残留于疱底,2~3天后,疱壁疱膜坏死脱落,露出红色敏感创面,边缘可见—圈充血,创面疼痛,进食时加剧,如无继发感染,—般10天左右创面会逐渐愈合。
1、小的口腔黏膜血疱一般不需处理,一周左右可自行吸收消失。
2、对于较大的血疱,在疱破前可用消毒注射器吸去血液,或刺破后轻轻挤出瘀血,尽量保留其疱壁完整,以保护创面;如疱已破并脱膜,糜烂面要保持清洁,可涂红汞,尤胆紫或其它消炎止痛类药物。
3、吃东西不宜过快,尤其是进食干硬食物时要细嚼慢咽,为预防口腔黏膜下血疱的发生;发生血疱后,应进软食以减轻对创面的刺激。
4、治疗上可局部涂擦0.5%龙胆紫或用消炎药水含漱,如自行破裂成溃疡;也可将疱膜剪除,冲洗创面,局部也可用氯己定等漱口液含漱消毒,给消炎止痛药物,预防继发感染;创面大、有感染时应口服广谱抗生素。
5、口服维生素C,促进创面愈合。
6、口腔溃疡类膏制剂比如曲胺奈德口腔软膏等可以保护溃疡面,减少进食吞咽等动作的刺激,有助于溃疡面的愈合。
7、疱壁脱落破溃的糜烂面可用消炎防腐药含漱、涂擦、散剂喷撒,疼痛剧烈时可行皮质类固醇局部封闭治疗。
8、腭部以及咽喉等处口腔黏膜的血疱容易引起喉头水肿,早期应该使用皮质激素一类的药物减轻水肿,促进血疱吸收或血疱后的溃疡面及早愈合。
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