“通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方”。这是王清任《医林改错》中的很重要的一方子通窍活血汤。具体组方是：赤芍6克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、生姜9克、大枣七枚、老葱9克、麝香0.15克、黄酒250克。（一千等于5克，实际应用当中医生根据每个人不同症状调整用药剂量和对组方中的药物进行调整）
通窍活血汤顾名思义是用以通窍，通窍，通窍，我们的头面部是清窍集中地，眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴一共七个窍门，加上前阴后阴，一共九窍。这个方子主要是以治疗头面七窍为主的活血散结方，它主治哪些病症呢：
1.头痛。就是固定不移那种头痛，晚上加重，白天减轻。
2.脱发。脱发的原因很多，有一种就是瘀血导致的脱发，这个道理应该很好懂，头发需要气血来滋润，头部有瘀血，气血上不来，头发自然会脱落。很多年轻人的斑秃除了情志因素之外，一大原因就是瘀血。王清任说，如果你是瘀血导致的脱发，服用三剂就可看到效果，服用十剂就可以长出新发哦。如果你用了很多补血的方子也没治好脱发可以试试这个通窍活血汤。
3.王清任还说，这个方子还治疗白癜风与紫癜风以及满脸青紫，包括嘴唇青紫，都是瘀血所致也。
4.这个方子还治疗酒糟鼻。
5.根据这个方子后世医家还用它来治疗中风后遗症、老年痴呆症、脑外伤后遗症、一氧化碳中毒后遗症等也取得不错的效果。
王清任在书中也是这样列举治疗主症的，方中桃仁、红花能活血通经，祛除瘀滞，是一切血瘀症通用的基本药物，也是王清任在各活血化瘀方中的必用药。赤芍能通顺血脉，行血中之瘀滞，与桃仁、红花配合用于瘀滞重者最为相宜，但方中用量仅只一钱，说明王清任用它重在辅佐活血，使血活而瘀自破除。另外赤芍味苦微寒，借以缓和方中其他药物的辛温之性。川芎辛温香窜，功能行气活血，仍血中之气药，与桃仁、红花、赤芍配伍使用，加强行血散瘀的作用，与麝香合用，可以增强通窍之力。
43岁开始学医的元代名医朱丹溪认为麝香有“通阴阳气血”之功，方中麝香也是重要药物，性味辛温馨香，能开诸窍，通经络，兼以活血散瘀，尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配，更能增强活血化瘀作用，所以王清任特别强调指出，方中麝香最为要紧，但如果因为麝香名贵不可得，后世医家用九香虫替代效果也不错。
葱姜辛散，能通达上下表里之血脉，为通阳活血之品。对于这一点千万不要忽视，可有可无，或嫌其麻烦不用，临床上有医家对此的体会是用不用疗效大不一样。方中姜枣配合，可以补脾益胃，缓和方中其他辛香过烈之性，保护脾胃不受刺激，并能促进食欲，增强消化功能，有利于整个药物的吸收，充分发挥应有的药效。大枣甘缓，能益血止血，对一些血液疾患常被列为有效药品之一。
酒是辛散之品，善通血脉。和朱丹溪一样大器晚成的清代医家汪昂说：“用为响导，可通行一身之表，行药至极高之分。”所以王清任于每一剂药中至少用黄酒半斤煎煮，并强调宁多勿少，其目的就在于用它的行散作用，以充分发挥通窍活血药物的功效。总之，本方是上达天顶，活血通窍的佳方，用好用活能解决不少疑难杂症。
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